Какви са най-важните неща, които трябва да знаете за диагностицирането на рака на простатата?
Всяка година хиляди мъже получават диагнозата рак на простатата . Поради големия брой мъже, страдащи от това заболяване, са направени ежегодни скринингови тестове, за да се надяваме, че ще уловят рака на простатата в ранните етапи. Съществуват редица тестове, които потвърждават наличието на рак на простатата след откриване на аномалия чрез скрининг.
Редовен скрининг
Всички мъже на възраст над 50 години трябва да бъдат изследвани ежегодно за рак на простатата. Афро-американски мъже и мъже със силна фамилна анамнеза за рак на простатата са показали, че имат по-високи нива на рак на простатата и трябва да започнат скрининга си на 40-годишна възраст (или дори по-рано, ако членовете на семейството са развили рак на простатата в по-млада възраст).
Освен това, всички мъже, които имат симптоми, предполагащи рак на простатата, трябва да преминат тест.
Подходящият скрининг включва едновременно годишен дигитален ректален преглед и кръвен тест за специфичен антиген на простатата .
- Дигитален ректален изпит (DRE)
По време на този изпит лекарят вмъква смазан пръст (цифра) с ръкавици в ректума. Поради разположението на простатата точно пред ректума, лекарят е в състояние да усети ръба на простатата, където по-голямата част от раковите заболявания започват. По този начин могат да се открият аномалии като удари или твърдост на простатата.
Този тест обикновено е завършен в рамките на 5 до 10 секунди и повечето мъже имат малък дискомфорт по време на това.
- Специфичен антиген на простатата (PSA) Кръвен тест
Изважда се малка проба от кръв и се изпраща в лаборатория за анализ. PSA е протеин, който се произвежда само от простатни клетки. Тъй като простатата се увеличава, независимо дали поради рак или друга причина , количеството произведено PSA се увеличава.
Високите нива на PSA или бързото нарастване на нивото на PSA могат да предупреждават лекаря до възможния рак на основата.
- Дигитален ректален изпит (DRE)
Простатна биопсия
Ако се установи аномалия в теста DRE или PSA, лекарят обикновено ще поръча биопсия на простатата.
Биопсията включва вземане на много малка проба от тъкан от простатата. Това се прави с помощта на тънка игла, поставена в простатата. Малко количество тъкан е захваната в иглата, докато е в простатата и след това иглата е извадена. Това се повтаря в редица места в цялата простатна област, така че да се сведе до минимум вероятността да липсва място, където може да има рак.
Тази процедура обикновено се извършва от уролог или друг хирург в кабинета и включва използването на локална анестезия за намаляване на болката.
След това тъканните проби се изпращат до патолог (специализиран лекар, който диагностицира заболявания въз основа на външния им вид под микроскоп), който прави окончателната диагноза на рак на простатата.
По това време патологът може да погледне и върху раковите клетки, за да определи колко необичайни са. Това се нарича "степен" на рака. Висока степен означава, че клетките са много необичайни и че ракът е по-вероятно да се разпространи.
Една отлична статия илюстрира как работи биопсията на простатата.
Тестове за определяне на степента на рака
Тестването не спира, след като патологът е определил дали има рак или не. За да се лекува ефективно ракът , лекарите, които се грижат за Вас, трябва да знаят до каква степен се е разпространил ракът .
За да се определи това, могат да се използват няколко теста. Вашият лекар ще определи кои от тях са най-добрият избор за вашата конкретна ситуация, но всички работят за откриване на рак, който се е разпространил извън простатата.
- Ултразвук - в ректума се поставя тънка ултразвукова сонда. Ултразвукът може да покаже, ако близките органи и тъкани са били нападнати от рак.
- Костно сканиране - Ракът на простатата често се разпространява в костите, ако не бъде открит рано. Поради тази причина този тест може да се направи, за да се осигури подробна картина на костите на тялото. Райните на рака в костите могат да бъдат открити от Вашия лекар.
- CT сканиране или ядрено-магнитен резонанс - Тези два теста могат да се използват за осигуряване на подробен поглед върху органите и тъканите в корема и таза. В тях могат да се видят само големи, обемисти области на рак извън простатата, така че те трябва да бъдат комбинирани с други тестове, за да бъдат най-полезни.
- Лимфен възел Биопсия - Лимфните възли са малки структури, разположени по цялото тяло. Раковите заболявания често се разпространяват до близките лимфни възли по-рано, отколкото до други тъкани. Чрез хирургично отстраняване на някои от лимфните възли близо до простатата и извършването на анализ за наличие на рак, вашият лекар може да потвърди, че ракът не се е разпространил извън простатата.
Всички тези тестове помагат да се определи до каква степен се е разпространил ракът или на "етапа" на рака . Етапирането помага на Вашия лекар да определи най-добрата опция за лечение за Вас.
Източници:
Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW. Стадиране на рак на простатата чрез обем на тумора, специфичен за простатата антиген и трансректален ултразвук. Urology 40 (4): 311-6, 1992.
Stone NN, Stock RG, Unger P. Индикации за биопсия на семенни везикули и дисекция на лапароскопски тазови лимфни възли при мъже с локализиран карцином на простатата. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.