При PSA тестването, подобни на рак симптоми вероятно се дължат на неракови причини
Google следи какво се търси най-често. Тъй като ракът на простатата е често срещано, едва ли е изненадващо, че хората, които изследват болки или болки "надолу" в долната част на корема, търсят " симптоми на рак на простатата ".
Най-често срещаният въпрос, свързан с рака на простатата, е "Какви са симптомите?" Като се има предвид това, което е публикувано онлайн, обаче, бихте помислили, че ракът на простатата има всички видове симптоми : проблеми с урината, болка, сексуални проблеми, дори ректални проблеми.
Истината е, че в тази модерна ера на тестването на PSA, ракът на простатата няма никакви симптоми ! Ракът на простатата е напълно безшумен, освен ако не е много напреднал.
Откриване на рак на простатата с PSA прожекции
Сега, когато имаме PSA скрининг , това означава, че практически е невъзможно недиагностицираният рак на простатата да причини дискомфорт, проблеми с пикочните пътища, трудности с ерекцията или някакъв друг симптом, свързан с рак на простатата. Това не означава, че мъжете не могат да имат симптоми на простатата от не- канцерогенни причини, като простатит , доброкачествено жлезисто отоци, инфекции на пикочните пътища или болести, предавани по полов път . Но тестването на PSA може да гарантира, че всички симптоми, които може да са налице, идват от нещо, което не е свързано с рак на простатата.
Ракът е толкова страшна дума, че се чувствам принудена да привлича вниманието към широко фалшивите съобщения, че ракът на простатата причинява симптоми. Така че, ако ракът на простатата практически е гарантиран, че няма симптоми, ако се приеме, че PSA е тестван и е в нормален диапазон, защо сайтове предлагат дълъг списък със симптоми, причинени от рак на простатата?
Как може да има толкова много дезинформация?
По принцип тези уеб сайтове се отразяват на предишната епоха, описваща ситуация, която съществува преди тестването на PSA. Симптомите, които изброяват, като костна болка, промени в уринирането, умора, болка в таза, се появяват само при мъже с напреднало заболяване. Тези уебсайтове не признават, че мъжете с нормални нива на PSA (и тестостерон) не са в състояние да задържат напреднало заболяване.
Споменавам тестостерон, защото едно обстоятелство, при което ракът на простатата може да се развие, докато PSA остава нисък е, когато нивата на тестостерон също са ниски. Определената степен на потискане на тестостерона обаче е доста рядко. И дори не е необходимо да имате кръвен тест, за да знаете кога нивата на тестостерон са ниски. Едно наистина ниско ниво на тестостерон прави мозъка на мъжа изтръпнал от женската фигура. Той спира да се грижи за секса като цяло. Пълното изчезване на либидото лесно получава внимание на човека и го кара да потърси медицинска помощ, за да определи какво се случва.
Тъй като скринингът на PSA практически елиминира възможността да бъде диагностициран с напреднал рак на простатата, нека разгледаме стандартната процедура за правилно тестване. Прагът за PSA, който е "необичаен" варира, но обикновено PSA над 4,0 при мъжете над 60 години трябва да бъде допълнително оценена. По-младите мъже, чиито нива на PSA са над 2,5, също вероятно ще имат по-нататъшна оценка.
В моя свят, работейки като практикуващ рак на простатата, е трудно да се повярва, че мъжете над 40-годишна възраст пропускат годишното тестване за PSA. Изненадващо обаче статистиката ясно показва, че много мъже правят грешката да не проверяват редовно своя PSA.
PSA тестването е единственият практичен начин за откриване на рак на простатата на ранен етап (пръста в ректума има някаква стойност, но не е много).
Ядките и болтовете на PSA скрининга
Преди одобрението на FDA за тестването на PSA през 1987 г. (заедно с произволна биопсия на простатата през същата година), поведението на ранен стадий на рак на простатата беше забулен в мистерия. Сега лекарите откриват и определят количествено ранния стадий на рак на простатата с все по-голяма точност.
Други PSA роли освен скрининг
Може да възникне объркване относно PSA, тъй като може да се използва за други цели освен скрининг. Проверката е най-познатата роля и това е голяма работа.
Над 200 000 мъже се диагностицират ежегодно поради скриниране на PSA . Има обаче и други приложения. Един пример е как PSA помага да се определи етапът на рака след откриването на рак на простатата. При мъжете с рак ниво на PSA под 10 е свързано с по- индолентен тип рак на простатата. От друга страна, ниво на PSA над 20 е характерно за по-агресивен тип рак на простатата. PSA също играе важна роля за мониторинга на рака, за да се определи ефективността на различните лечения.
Противоречия за използването на PSA за скрининг на рак на простатата
Закъснената диагноза на рак на простатата увеличава шансовете за разпространение на рака. Как тогава може да се противопостави на PSA скрининг? Може ли ранна диагностика на рака да е лоша? Изненадващо, опитът показва, че PSA всъщност е свръхчувствителен, което води до ненужна диагноза на 100 000 мъже годишно, които имат такива безвредни ракови заболявания в ранна фаза, че те практически нямат никакъв риск да се разпространяват.
Това не би било проблем, ако медицинската система е готова да проследи тези безобидни ракови заболявания. За съжаление, поради тези малки петна от болести, които се наричат "рак", лекарите и пациентите се справяха прекалено много и се втурнаха в ненужно радикално лечение, рискувайки ужасни проблеми със сексуалната и пикочната функция.
Всъщност, прекомерното лечение на безвредния рак на простатата се превърна в такъв огромен проблем, че през 2011 г. експертен екип от експерти от Американската оперативна група за превантивни служби издаде зловещо предупреждение, препоръчвайки прекратяването на рутинния скрининг на PSA. Тази работна група заключи, че ужасната цена на толкова много хора, които са наранени от ненужно лечение, надделява над ползата от спасените от ранното откриване животи. Много лекари в областта на първичната помощ са приели тази препоръка на правителството и са решили да се откажат от рутинния годишен скрининг на PSA, тъй като смятат, че причинява повече вреда, отколкото полза.
Многопараметрични сканирания с ядрено-магнитен резонанс (MRI): Спасението на PSA скрининга
Вместо да спира теста за PSA, има много по-добър начин да се ограничи прекомерната обработка. Докато едно повишено ниво на PSA показва, че нещо не е наред с простатата, то не показва конкретно, че проблемът е свързан с рака. Другите причини за повишаване на PSA, освен рака, са разширението на простатата, дължащо се на стареене, наречено доброкачествена простатна хипертрофия и възпаление на простатата, наречено простатит. Нито едно от тези състояния не е свързано с рак на простатата.
PSA издигане от големи простата жлези
Големите простатни жлези произвеждат повече PSA, отколкото малките простатни жлези. Най-добрият начин за измерване на размера на простатата е чрез сканиране. Намирането на извънгабаритна жлеза може да бъде добра новина, осигурявайки доброкачествено и успокояващо обяснение защо PSA е високо. PSA е "нормално", когато размерът на простатата в кубични сантиметри е приблизително 10 пъти повече от PSA.
Например, човек с PSA от три трябва да има около 30cc простата; когато PSA е 5, жлезата трябва да бъде около 50cc. PSA е само необичайно, ако е 50% по-висок от очакваното, въз основа на размера на простатата. Например, "анормален" PSA за човек с 30cc простата е 4,5 или по-висок. Анормалното PSA за простатата с 50cc е над 7,5. За човек със 100см жлеза PSA ще трябва да е над 15 години, за да бъде подозрително.
Доскоро единственият начин да се преодолеят всички тези възможности беше пробиването на простатата 12 пъти с биопсия на иглата, за да се премахнат тъканните ядра за оценка под микроскоп. Поради неподправения страх от липсващ рак, много лекари са препоръчали случайна биопсия по всяко време, когато PSA е леко повишена. Един милион мъже са биопсирани в Съединените щати всяка година. Това агресивно поведение вероятно е оправдано, когато биопсията е единственият начин да се намери рак.
Сега обаче знаем, че сканирането при използване на многопараметрично магнитно резонансно изображение (MP-MRI) е по-точна. Красотата на използването на сканиране е, че само мъжете, които имат подозрителна аномалия, открити чрез ЯМР, трябва да преминат биопсия . И важното е, че биопсията може да бъде насочена. Необходими са само едно или две ядра. Без повече риболов през останалата част на жлезата с произволни игли пръчки! Мъжете с ясни сканирания могат напълно да избегнат биопсия. Промяната на правилата от случайна биопсия до MP-MRI разрешава проблема с пре-диагностицирането при мъже с висок PSA.
Предложен протокол за проследяване на PSA
Разумно е да започнете да проверявате PSA ежегодно при мъже на възраст над 45 години. Мъжете с фамилна анамнеза за рак на простатата или мъже, които са афро-американци, трябва да започнат годишно тестване на 40-годишна възраст. Мъжете над 75-годишна възраст, които са в добро здраве, ,
И така, какво е началното ниво на PSA, което трябва да доведе до извършване на сканиране? Както бе отбелязано по-горе, по-младите мъже, които имат малки простатни жлези (размерът на простатата може да бъде изчислен грубо от лекаря, който прави преглед с пръст), трябва да обмислят извършването на сканиране, ако PSA е над 2,5. При по-възрастен човек, особено ако простатната жлеза, определена от прегледа на пръста, е голяма, PSA над 4.0 е разумен праг за получаване на образ (ако се усети нодула, по-нататъшно сканиране е гарантирано, дори ако PSA е нормално). Кръвното тест за PSA далеч надмина най-дивите мечти на лекарите, които го откриха. Подобно на всеки мощен инструмент, обаче, злоупотребата може да доведе до прекомерна обработка и ненужна вреда.
Всички дезинформации в интернет предполагат, че всяко болка, болка или проблем, намиращи се близо до простатата, могат да бъдат причинени от рак. Фактът, че най-често задаваният въпрос, свързан с рака на простатата, е свързан със симптомите на рак на простатата, показва, че обществеността е водена във всички видове ненужно безпокойство. Знайте това: Докато PSA е в нормалния диапазон, мъжете могат да бъдат сигурни, че всички симптоми, свързани с простатата, които изпитват, трябва да произлизат от нещо, което не е свързано с рак. PSA тестът открива ранния стадий на рак на простатата толкова надеждно, че когато PSA е нормално, човек може да бъде сигурен, че всички симптоми, свързани с простатата, се дължат на някаква друга причина.