Анемия и артрит
Анемията е състояние, което се получава, когато кръвта има необичайно нисък брой червени кръвни клетки или количество хемоглобин. Хемоглобинът е богат на желязо протеин, който се прикрепя към кислорода в белите дробове, така че да може да се транспортира до тъканите в тялото.
Анемията не е необичайна при хора с възпалителни видове артрит, като например ревматоиден артрит .
Например, анемията на хроничните заболявания е специфичен тип анемия, която се развива в отговор на възпаление . Анемията на хроничните заболявания трябва да се разграничава от другите видове анемия, макар че лечението зависи от вида.
Симптомите на анемията
Честите симптоми, свързани с анемията, включват умора, задух , замайване, сърцебиене, неравномерен сърдечен ритъм, главоболие, студени ръце, студени крака, бледа или жълтеникава кожа и гръдна болка . Лице с анемия може да получи един или повече от тези симптоми. Ако няма очевидни признаци или симптоми на анемия, състоянието може да остане незабелязано до извършването на кръвен тест.
Видове анемия
Желязо-дефицитната анемия е най-честият вид анемия . Както подсказва името му, този тип анемия се развива, когато нямате достатъчно количество желязо в тялото си. Обикновено загубата на кръв е причина за анемията с недостиг на желязо, лошото усвояване на желязо може да причини и състоянието.
Анемията с недостиг на витамини може да се развие, когато има ниски нива на витамин В12 или фолиева киселина в организма. При недостиг на В12 често витаминът не се абсорбира добре. Злокачествената анемия е една от многото причини за недостиг на В12.
Апластичната анемия е рядък вид анемия, която се развива, когато тялото спира да произвежда достатъчно количество червени кръвни клетки.
Вирусните инфекции, излагането на токсични химикали, автоимунните заболявания и някои лекарства се считат за възможни причини.
Хемолитичната анемия се появява, когато има ненормално руптура на червените кръвни клетки в кръвта или далака. Възможните причини включват механични причини (напр. Аневризъм), инфекция, автоимунно заболяване или вродени или наследени аномалии (напр. Сърповидно-клетъчна анемия ).
Анемията на хронични заболявания е анемично състояние, което се развива вторично от друго медицинско състояние. Тя може да бъде свързана с рак, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, заболяване на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит или всяко състояние, което пречи на производството на червени кръвни клетки.
Разграничаваща анемия на хроничната болест от анемия на желязо-дефицит
За хората с възпалителни видове артрит е важно да се направи разграничение между двата най-чести типа анемия, които ги засягат - дефицит на желязо и анемия на хронично заболяване. Много пациенти с артрит приемат НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство) като част от режима на лечение. НСПВС са свързани с повишен риск от стомашно-чревно кървене . Пациентите и лекарите трябва да са запознати с риска, да следят симптомите, както и периодичните кръвни тестове, за да се провери кръвната картина .
Както беше посочено по-горе, загубата на кръв може да бъде основната причина за анемията на желязо-дефицит.
Анемия на хроничната болест
При анемия на хроничните заболявания метаболизмът на желязо се променя. Когато възпалението се задейства от имунната система , метаболизмът на желязото в тялото отива в режим на отбрана, така да се каже. Когато това се случи, има лек спад на хемоглобина, по-малко желязо се абсорбира от тялото, свободно желязо в организма се съхранява в чернодробните клетки и се повишава нивото на феритин в серума.
Анемията на хронични заболявания не напредва. Обикновено нивата на хемоглобина задържат малко по-ниска от нормалната граница, обикновено не по-ниска от 9,5 mg / dl.
При желязо-дефицитната анемия и анемията на хроничните заболявания серумното желязо е ниско. Малките еритроцити могат да се наблюдават микроскопски при всяко от двете състояния, но те са по-характерни за желязо-дефицитната анемия.
Трансфернин, протеин, който транспортира желязо, е повишен в желязо-дефицитната анемия - знак, че тялото се нуждае от повече желязо. Общият капацитет на свързване с желязо (TIBC), индиректно измерване на трансферин, е нисък при анемия на хронично заболяване - знак, че има достатъчно желязо, но не е лесно достъпно. TIBC обикновено е висок, когато железопътните запаси са намалени и ниски, когато железопътните запаси са издигнати. При анемията с недостиг на желязо, TIBC обикновено е по-голяма от 400 mcg / dl, защото железопътните храни са ниски.
Серумният феритин често се използва за разграничаване на двата вида анемия, но може да бъде повишен в присъствието на възпаление. При възпаление, серумният феритин може да се повиши до нормални нива, дори ако съществува желязо-дефицитна анемия. Това може да е объркващо. Тестът за серумен трансферинов рецептор може да помогне да го сортирате, защото е по-малко засегнат от възпаление. При анемията с дефицит на желязо, серумният трансферинов рецептор ще бъде висок. При анемия на хронично заболяване, серумният трансферинов рецептор обикновено е нисък или от ниската страна на нормалното.
Анемията на хронично заболяване не се лекува с добавка на желязо. Допълнителното желязо може действително да е вредно, в зависимост от хроничното заболяване. Добавянето на желязо обаче може да бъде показано при анемия с недостиг на желязо. Също така, ако има кървене, трябва да се идентифицира източникът на кървене.
Източници:
Анемия. Американско общество по хематология.
Институт по железни нарушения. Анемия на хроничната болест.