Видове артрит, свързан с възпаление
Възпалителните видове артрит могат да включват множество стави едновременно. Често, свръхактивната или неправилната функционираща имунна система е причина за възпалението . Основните симптоми на възпалителни видове артрит са болка и скованост сутрин или след периоди на почивка или бездействие. При пациенти с възпалителен артрит периодът на сутрешната скованост обикновено надвишава 60 минути.
Отокът, зачервяването и топлината също са често срещани в или около засегнатите стави. Възпалителният артрит не само засяга ставите - могат да бъдат засегнати и други части на тялото, включително кожата или вътрешните органи. Възпалителният артрит може да засегне хора от всички възрасти, но често удари хора в началото на живота.
Подуване не винаги възниква при възпалителен артрит. Макар че това може да изглежда необичайно, всъщност пациентите с възпалителен артрит могат да имат болка без подуване, подуване без болка или физически ограничения без болка или подуване.
Видове възпалителен артрит
Трите най-чести типа хронични възпалителни артрити са ревматоиден артрит , псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит . Но има и други. При пациенти, които проявяват мускулно-скелетни симптоми, възпалителни състояния, които нямат съвместно засягане, могат да включват бурсит , тендинит или ревматична полимиалгия .
Пациенти, които имат 1 до 3 стави, могат да имат остро възпаление, като инфекциозен артрит , подагра, псевдоучук , реактивен артрит или хламидиален артрит или хронично възпалително състояние като псориатичен артрит, спондилоартропатия, пауциартикуларен ювенилен артрит или инфекциозен артрит се лекува бавно.
Пациенти, които имат 4 или повече стави, могат да имат остри възпалителни състояния като вирусен артрит, индуциран от лекарства артрит, ранно заболяване на съединителната тъкан, ревматична треска, палиндром ревматизъм или ремитен сиронегативен симетричен синовит с пиперен оток (RS3PE) или хронични възпалителни състояния като ревматоиден артрит, недиференциран полиартрит , възпалителен остеоартрит , смесена болест на съединителната тъкан , лупус , склеродермия , полиартикуларен ювенилен артрит или болест на Still от възрастни.
Как се диагностицира възпалителния артрит?
Повишаването в реагентите с остра фаза служи като показател за възпалението. Докато двете най-често използвани, CRP и седиментация процент , са показателни за възпаление, те не диференцират между ревматоиден артрит и други възпалителни видове артрит. Също така, не всички пациенти с възпалителен артрит ще имат първоначално повишена скорост на CRP или седиментация. Някои пациенти могат вместо това да имат повишени нива на феритин, хаптоглобин, церулоплазмин или комплемент. Други маркери, показателни за възпалителен тип артрит, са анемия на хронично заболяване, повишени тромбоцити и повишен брой на белите кръвни клетки.
Има серологични тестове, които да помогнат за определяне на диагнозата.
Ревматоидният фактор обикновено се разпорежда, когато се подозира ревматоиден артрит. Но не всички с ревматоиден артрит са положителни за ревматоиден фактор (серопозитивен). Около 20% от пациентите, диагностицирани с ревматоиден артрит, са отрицателни за ревматоиден фактор (серонегативен). При ранен артрит (симптоми за по-малко от година), чувствителността към ревматоиден фактор е около 17-59%, според Учебника по Ревматология на Кели. Специфичността също не е добра в ранния ревматоиден артрит, тъй като други състояния могат да бъдат свързани с положителен ревматоиден фактор (напр. Лупус, синдром на Sjogren ).
Дори 4-5% от общата популация е положителна за ревматоиден фактор. Други серологични тестове, като анти-ССР и АНА, могат да предоставят повече диагностична информация, в допълнение към CRP, седиментация и ревматоиден фактор.
Изпробването на някои генетични маркери може да бъде полезно. Например HLA-B27 позитивността е силно свързана с анкилозиращ спондилит. Също така анализът на синовиалните течности може да предостави информация относно възпалението - синовиалната течност от възпалена става обикновено жълта и турбулентна, с брой бели клетки над 10 000 клетки / mm, като най-голям процент са неутрофилите.
Изображението се използва и като част от диагностичния процес за възпалителен артрит. Рентгеново доказателство за възпалителен артрит може да включва оток на меките тъкани, хондрокалциноза , ставна ефузия , остеопения близо до ставата, симетрична загуба на хрущял , стесняване на ставната кост и ерозия на костите.
Източници:
Център за възпалителни артрити. Болница за специална хирургия.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Учебникът по ревматология на Кели. Глава 42. Полиартикуларен артрит. Джон Дж. Куш и Кетрин Х. Дао. Девето издание. Елсевиър Сондърс.
Ръководството на лекаря по първичната помощ за възпалителен артрит; Диагноза. Ревматологична мрежа. 2 юни 2010 г.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.