Съвместният или ставен хрущял е типът на хрущяла, който е най-познат при пациенти с артрит. Този тип хрущял също се среща в назалната преграда и трахеята (трахеята). При остеоартрит загубата на хрущял е важен фактор, който допринася за прогресията на заболяването. Какво представлява загубата на хрущял? Какво предсказва бързата загуба на хрущял? Може ли да се направи нещо, за да се предотврати или да се замени изгубения хрущял?
Защо се нуждаете от хрущял?
Дребният хрущял служи като възглавница в ставата и като амортисьор. Когато хрущялът е повреден или износен, засегнатата става става болезнена, твърда и ограничена в обхвата на движение . Това са симптомите, които след това ви карат да се обърнете към Вашия лекар, за да разберете какво може да се направи за вашите стави. Това често води до по-нататъшно тестване и диагностика на остеоартрит.
Какво се случва с загуба на хрущял?
Загубата на хрущял се определя от намаляването на обема и дебелината на хрущяла. Това се случва, след като хрущялът изчезне или се влоши. При загуба на хрущял при тежък остеоартрит, ставното пространство се стеснява и костите се втриват върху костта след появата на загуба на хрущял (понякога се нарича кост на кост). В този момент остава малко или никакъв хрущял, който да върши работата си като амортисьор. В случая на колената и бедрата, замяната на операцията е решението.
Какви фактори предвиждат загуба на хрущял в коляното?
Изследователите са анализирали загубата на хрущял в колянната става и са установили, че три фактора я предсказват - медиалното увреждане на менискула, страничните менисални увреждания и неправилното подравняване на колянната става.
Друго проучване се съгласява, като разкрива, че най-големите рискови фактори, които допринасят за бързата загуба на хрущял, включват увреждане на хрущялите, сълзи на менискуса, други наранявания на менискуса и тежки лезии, наблюдавани при MRI. Синовитът и изливът на ставите също са били предиктори за загуба на хрущял. Интересното е, че наднорменото тегло е и важен фактор.
За всяко увеличение на индекса на телесната маса (BMI) с 1 единица рискът от бърза загуба на хрущял се е увеличил с 11%.
Забавяне на загубата на хрущял
Какво може да се направи за забавяне или възстановяване на загубата на хрущял? Консервативното лечение включва мерки за облекчаване на болката и възпалението и намаляване на стреса по ставата. Няма доказателства, че това води до по-голямо нарастване на хрущяла, но може да забави загубата на хрущял. Тези тактики включват загуба на тегло, укрепване, упражнения за физическа терапия, НСПВС , хормони, добавки като глюкозамин и хондроитин фосфат, инжектиране на стероиди в ставата и Synvisc за заместване на хиалуроновата киселина.
Възстановяване на ставния хрущял
Оперативните лечения, които се опитват да възстановят хрущяла, вместо да заместят ставата, обикновено се правят за по-млади пациенти.
- Артроскопските процедури включват микрофрактура, пробиване и абразионна артропластика, всички от които причиняват малки зони на увреждане и насърчават възстановяването на хрущяла.
- Процесите на присаждане имплантират нови хрущялни клетки или цели части от хрущяла. Те включват автоложна имплантация на хондроцити, която събира собствените си хрущялни клетки, за да имплантират там, където са необходими. Остеохондриалната трансплантация приема запушалки или блокове от тъкани или от пациента, или от донор на трупове и ги присажда в ставата, където са необходими.
- Продължават научните изследвания за използването на стволови клетки, генна терапия и тъканно инженерство за възстановяване на хрущяла.
Източници:
Връзка на менисалната увреда, екструзия на менисала, неправилно подравняване и съвместни лаксуданти към последващата загуба на хрущял в колената на остеоартрита. Leena Sharma et al. Артрит и ревматизъм, юни 2008 г.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Затлъстяването допринася за бързото загуба на хрущял. EurekAlert. 14 юли 2009 г.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Реставрация на артикулалните хрущяли, Американска академия по ортопедични хирурзи, февруари 2009 г.
Мазен Фала, Габрейл Ниренберг, Майкъл Судри, Морис Хейдън и Гершон Волпин. "Лечение на ставните хрущялни лезии на коляното." Int Orthop. 2010 юни; 34 (5): 621-630.