Измерване на прогресията на остеоартрита
Рентгеновите изображения могат да открият стесняване на пространството. В здравите стави съществува нормално пространство между краищата на костите, които образуват ставата. Краищата на костите в ставата се покриват от ставния хрущял. В една нездравословна ставна, която е засегната от артрит - има доказателство за стесняване на пространството между краищата на костите в ставата, резултат от загубата на хрущял .
Дребният хрущял служи като възглавница и амортисьор в шарнира. Когато хрущялът се влоши или изчезне, засегнатата става стане болезнена, твърда и ограничена в обхвата си на движение . Когато ставата е сериозно повредена и хрущялът е напълно износен, увреждането обикновено се нарича костна кост .
Съвместното затваряне на пространството е отправна точка за диагностика на артрита
Оценяването на артрита обикновено включва измерване на съвместното пространство и оценяване дали то е стеснено. Носещ тежест рентгенов лъч е взет, за да търси съвместно пространство, стесняващо се в бедрата и коленете.
При остеоартрит , стесняването на ставата обикновено е асиметрично. То варира в различните коленно отделения на едно и също коляно и повърхности на тазобедрената става, засегнати. Въпреки това, той обикновено е симетричен при остеоартрит на пръстите на ставите.
Докато стесняването на ставите често е първият признак на артритна диагноза, това е само индикация.
Стесняването на ставното пространство има различно значение и се проявява в различно време при различни видове артрити. Възрастта на пациента също влияе върху значимостта на стесняването на ставите.
При диагностичния процес също трябва да се имат предвид други рентгенографски открития, както и резултати от физически преглед и кръвни изследвания.
Стесняването на ставното пространство може да възникне при различни ревматични състояния, включително остеоартрит, ревматоиден артрит , възпалителен артрит , ерозивен остеоартрит , подагра или системен лупус еритематозус .
Съвместно пространство, стесняващо индикация за влошаване на остеоартрита
Износването на остеоартрит се характеризира с влошаване на ставите и загуба на хрущял . Когато лекарите преценяват тежестта на остеоартрита, те използват изследвания на изображения за количествено определяне на уврежданията на ставите чрез измерване на пространството, което съществува между костите на ставата. Тясното пространство на ставите показва загуба на хрущял и влошаване на остеоартрита.
Съвместно пространство, затегнато в коляното
В коляното стеснението на ставното пространство е свързано със загуба на ставния хрущял. Обаче, менисалното увреждане също допринася за стесняване на пространственото пространство.
В едно проучване беше направено MRI на колената на 264 участници със симптоматичен остеоартрит в началото на проучването, след това отново след 15 месеца и отново след 30 месеца. Изследователите стигат до заключението, че промените в менискуса (не-ставен хрущял на коляното) са причина за промени, които доведоха до стесняване на ставното пространство.
Изследователите обясняват, че при остеоартрит ставните хрущяли се увреждат и менискусът може да се разсее.
Стесняването на ставните пространства е следствие от промените във всички тези структури.
Как се следи и класифицира съвместното пространствено отрязване
Количеството на стесняването на ставното пространство се оценява с помощта на система, наречена Kellgren-Lawrence скала за оценяване, която първоначално е предложена през 1957 г. Тя измерва прогресията на остеоартрита в ставите по пет-точкова скала.
- 0 = Няма признаци на промяна
- 1 = "съмнителна" промяна в стесняването на ставното пространство
- 2 = Минимална промяна, която се характеризира основно с остеофити
- 3 = умерена промяна с множество остеофити и / или окончателно стесняване на ставното пространство
- 4 = Тежка промяна със значително стесняване на ставите, контакт с костите и значителни остеофити
Тази система остава в употреба и се основава на не-храносмилателни рентгенови лъчи. Тестовете, носещи рентгенови лъчи, могат да се използват за оценка на клиничното състояние и за прогнозиране на прогресията на заболяването. Някои от тях нарекоха оценката на стесняването на съвместното пространство като "време за съвместно заместване", но това не отчита много други фактори, които вземат решение за съвместно заместване.
Словото от
Няма лекарства, които оказват влияние върху прогресията на остеоартрозата по това време. Развитието на DMOADS (болест-модифициращи остеоартритни лекарства) е било разочароващо, да кажем най-малкото.
Част от проблема, ако изберем да го наречем проблем, при разработването на лекарства, които биха забавили прогресирането на стеснението на ставното пространство, е, че причината за остеоартрита е по-сложна от обикновеното износване. Има проинфламаторни фактори и протеази, участващи в деструкция на ставите, свързани с остеоартрит. Това означава, че без ефективно лечение за забавяне на прогресията на остеоартрозата, значимостта на класифицирането и оценяването на стесняването на ставната кост е малко ограничена.
Повечето лечения за остеоартрит са насочени към управление на симптомите и те са най-добрите възможности за намаляване на болката и повишаване на качеството на живот.
> Източници:
> Karsdal, MA и др. Модифициращи заболяванията лечения за остеоартрит (DMOAD) на коляното и бедрото: поуки, извлечени от неуспехите и възможности за бъдещето. Остеоартрит и хрущял. 2016 г., 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Съвместно пространство за стесняване и прогресия на Келгрен-Лорънс в остеоартроза на коляното. Остеоартритен хрущял. 2008; 16 (8); 873-882.
> Келгрен JH, Лорънс JS. Радиологична оценка на остео-артрозата . Аналните ревматични заболявания. 1957; 16: 494-502.
> Якобсън JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Радиографска оценка на артрит: дегенеративни ставни заболявания и вариации. Радиология. 2008; 248 (3): 737-47.
> Loeser, д-р Ричард Ф. Патогенеза на остеоартрита. Оставят количествени. Актуализирано на 21 юни 2016 г.