Дали менисалната повреда или операцията на менискуса са рисков фактор за остеоартрита?
Мъническите сълзи са чести наранявания на коляното. Най-често чувате за спортисти, които изпитват сълзи в менискула, но всъщност всеки индивид на всяка възраст може да разкъсва менискус.
Какво представлява менискуса?
Три кости се събират, за да образуват колянната става - бедрената кост, пищяла и пателата. Между бедрените и тибиалните компоненти на коляното има две клиновидни парчета хрущял - всеки от тях се нарича менискус.
Всеки труден и каучуков менискус служи за смекчаване на колянната става и стабилизиране.
Преглед на менискалните сълзи
Менискусът може да се разкъсва. Често се появява внезапно сълзене по време на атлетичната активност. Спортните контакти (например футболът) могат лесно да причинят сълза в менискула, но можете да клякате или да завъртите коляното и да предизвикате и сълзи на менисал. При по-възрастните хора мекитесалните сълзи могат да се появят, след като хрущялът носи тънки и отслабва. Ако менисиците са отслабени поради стареенето, всякакво усукване може да бъде достатъчно, за да предизвика сълза.
Съществуват различни видове сълзи на менискал: дръжка на кофа, напречна, надлъжна, клапа, папагал-човка и разкъсан рог. Името се основава на мястото, където е настъпила съсирването на менискуса.
Симптоми
Първият знак на менискалната сълза може да бъде, че се чувствате "поп" в коляното. Другите симптоми, често свързани с меноскалната сълза, включват болка, скованост, подуване, заключване на коляното , усещане за отдалечаване на коляното и ограничен обхват на движение .
Лист от разкъсан менискус може да се отдели и да се разхлаби, което може да доведе до попадане, подхлъзване или заключване на коляното.
диагноза
Магнитен резонанс (MRI) може да помогне за откриването на сълза от менисал. Рентгеновите лъчи не показват меноски, тъй като те са в хрущяла, а не в костите. Лекарите могат също така да използват тест McMurray, за да помогнат при диагностицирането на сълзене.
С теста на McMurray, Вашият лекар ще огъне и изправи коляното, докато леко усуква кокал. Чувството или дори чуването на кликване по страните на коляното предполага разкъсвания менискус.
лечение
Лечението на менисалната сълза зависи от няколко фактора, включително местоположението на сълзите, вашата възраст и нивото на активност. Външната трета от менискуса има повече кръвоснабдяване, отколкото вътрешните две трети. Разкъсването на външната, по-васкуларизирана част на менискуса може да се лекува самостоятелно или може да бъде ремонтирано чрез артроскопска хирургия . Разкъсване на вътрешната, по-малко васкуларизирана част на менискуса обикновено е отрязано, тъй като ръбовете на сълзите често не могат да се развият заедно. Рехабилитацията обикновено следва следоперативен период на обездвижване на коляното. Ако подходът към лечението е нехирургичен, почивката, ледът, компресията и височината (RICE) са важни.
Менисалната сълза ако имате остеоартрит
Според клиниката "Майо" всяка година в Съединените щати има повече от 300 000 артроскопия на коляното за пациенти, които имат сълза от менисал и остеоартрит в едно и също отделение на коляното - ако хирурзите могат да отстранят и двете проблеми наведнъж. Докато артроскопията се счита за ефективна само при сълзи от менисал, нейната ефективност за свързания остеоартрит е по-неясна.
Все още не е известно, че артроскопията е ефективна за лечение на напреднал остеоартрит на коляното .
Извършва се проучването MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research), за да се оцени ефектът от артроскопията спрямо нехирургичното лечение в група от повече от 300 пациенти, както с менискална сълза, така и с леко до умерено остеоартрит на коляното. Седем ортопедични центрове в САЩ, включени в проучването, които бяха спонсорирани от Националните институти по здравеопазване. Той заключи, че няма значителни разлики във функционалното подобрение между хирургичните и нехирургичните групи. Въпреки това, една трета от пациентите, които са имали само физиотерапия, са претърпели операция в рамките на шест месеца.
Дали Meniscal Tears предразполагат пациентите да развият остеоартрит?
Няколко проучвания са стигнали до заключението, че сътресението на менисала може да доведе до остеоартрит на коляното . От обратната страна на това, остеоартрит на коляното може да доведе до спонтанна меноскална сълза чрез разпадане и отслабване (дегенерация) на менискуса. Дегенеративна лезия на менискула, наблюдавана при ЯМР, предполага ранен остеоартрит. Дори при хирургична резекция за отстраняване на дегенеративни лезии, остеоартритът може да продължи.
Частичната резекция на менискула е била свързана с по-малко рентгенографски остеоартрит на коляното (т.е. остеоартрит на коляното, наблюдаван на рентгенови лъчи), отколкото общата менисецектомия . Съществуват също така доказателства, че увреждането на менискула, което не се лекува хирургично, остава значителен рисков фактор за развитието на рентгенографски остеоартрит на коляното.
Източници:
> Englund М, Guermazi A, Lohmander LS. Менискусът в коляното остеоартрит. Клиники за ревматични заболявания в Северна Америка . 2009; 35 (3): 579-590. Дой: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund М, Guermazi A, Lohmander SL. Ролята на менискуса в колянната остеоартроза: причина или последица? Радиологични клиники в Северна Америка . 2009; 47 (4): 703-712. Дой: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund М, Guermazi A, Roemer FW, et al. Менискална сълза в колената без хирургическа намеса и развитие на рентгенографски остеоартрит при възрастни и средна възраст: Изследването на мултицентровия остеоартрит. Артрит и ревматизъм . 2009; 60 (3): 831-839. Дой: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. Ал. Хирургия срещу физическа терапия за менискална сълза и остеоартрит. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 май 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Мъническа сълзи. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.