18 Алтернатива на колянната подмяна хирургия
Остеоартритът на коляното може да ви отведе, буквално и преобразувайки се. Не само, че болката и сковаността затрудняват гладкото ходене, но решението за лечение на остеоартрит на коляното може да бъде озадачаващо. Има много подходи за справяне с това състояние. Някои от тях се считат за безопасни и ефективни от Американската академия по ортопедични хирурзи (ААОС), а някои не са, затова може да бъде полезно да имате представа кои лечения се препоръчват и кои не са както вие, ,
Ето какво Американската академия по ортопедични хирурзи (ААОС) казва за 18 неинвазивни лечения за остеоартрит на коляното , основана на различни нива на доказателства. Те не спират да включват подмяна на коляното, но имайте предвид, че това може да бъде най-добрата опция за лечение за вас. Преди да прочетете, обърнете внимание, че указанията за AAOS се отнасят до хора, които имат симптоми на остеоартрит на коляното, като болка и скованост на ставите . Те не са предназначени за препоръки за тези, които са имали рентгенови лъчи на коляното, които показват признаци на дегенерация на ставите, но които не изпитват никакви симптоми.
Препоръчителни лечения за остеоартроза на коляното
1. Рехабилитационни, образователни и уелнес дейности. Това включва участие в програми за самоуправление и когато е възможно да се правят промени в дейността, за да се предпазят ставите (например, ходене или плуване, вместо да се работи за кардио тренировка).
2. Лекарство за облекчаване на болката. Оралните и локалните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се препоръчват за облекчаване на болката и възпалението.
Описаният опиоиден наркотичен трамадол също получава високи оценки от AAOS за лечение на болка от остеоартрит на коляното.
3. Отслабване. Ако сте с наднормено тегло , определено с индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 25, ще спечелите много от загубата на 5% от телесното тегло и поддържайки по-ниското тегло чрез диета и физически упражнения.
4. Странични клинове на петата. Това са стелки, които издигат външния ръб на крака, за да променят начина, по който работи колянната става. ААОС подчертава, че не препоръчва странични клинове за петата за хора с остеоартрит на коляното в медицинското отделение.
5. Промиване с игла. Това е практиката за измиване на ставата. AAOS не съветва против него, но казва, че лекарите трябва да търсят нови изследвания. Едно висококачествено проучване не намери измерима полза.
6. Тибиална остеотомия. Въпреки че изследванията, подкрепящи тази процедура, при които част от пищяла (едната от двете кости на долната част на крака, която образува дъното на колянната става) е с ниско качество, AAOS не го препоръчва.
Лечения с неубедителни доказателства
7. Физически агенти, включително електротерапевтични методи. Те включват транкутанна стимулация на електрически нерви (TENS); краткотрайна диатермия; инференциално ток; терапевтично приложение на музикално модулирано електромагнитно поле (TAMMEF); и ултразвук. От тях ултразвукът има най-много доказателства, показващи, че може да бъде ефективен, но като цяло има твърде малко убедителни изследвания, за да се прецени напълно каквото и да е от тези лечения, съгласно насоките на AAOS.
8. Ръчна терапия. Това включва Chiropractic терапия, myofascial съобщение, и шведски масаж. AAOS не е нито за, нито против тези терапии.
9. Колянна скоба. Пример за коляно отрязан елемент е средно разтоварващо отделение, което е предназначено да отнеме стрес на вътрешното коляно в човек, чийто остеоартрит е съсредоточен там. Проучванията за ефективността на коляновите скоби не показват дали те са полезни или не.
10. Ацетаминофен, опиоиди и пластири за болка. Въпреки че има доказателства, че НСПВС са ефективни при лечението на остеоартрит на коляното, журито все още е на не-НСПВС (с изключение на трамадола).
11. Инжектирани кортикостероиди. Интра-ставните кортикостероиди са инжектиран в засегнатата става. Не е ясно колко е полезно това лечение да бъде за остеоартрит на коляното.
12. Биологични инжекции: Нито за, нито срещу инжекции с растежен фактор или богата на тромбоцити плазма.
13. Артроскопична частична менисецектомия : Ако имате признаци и симптоми на разкъсан менискус или хлабаво тяло, те не могат да препоръчат за или против тази процедура.
Лечения, които не се препоръчват
14. Глюкозамин и хондроитин. Въпреки че глюкозаминът и хондроитинът са двете вещества, които се срещат естествено в ставите, AAOS силно препоръчва да не се приемат под формата на хранителни добавки за лечение на остеоартрит на коляното.
15. Вискозапълване. Това лечение включва инжектиране на хиалуронова киселина, която е важен компонент на синовиалната течност, която възглажнява и смазва ставите, в зоната, където се срещат костите на ставите. AAOS не препоръчва инжектиране на хиалуронова киселина в колянната остеоартроза.
16. Акупунктура : Има силни доказателства, че акупунктурата не облекчава болката, свързана с остеоартроза на коляното.
17. Артроскопия с дебиритация или промивка . Това е процедура, при която повредената тъкан се отстранява неинвазивно между ставите.
18. Unispacer. Това е свободно плаващо устройство, което компенсира изгубения хрущял, което AAOS казва, че не трябва да се имплантира в някого със симптоматично еднокомпонентно остеоартрит на коляното.
Източници:
Американската академия по ортопедични хирурзи. " Лечение на остеоартрит на коляното: основаващо се на доказателства насока, второ издание ." 18 май 2013 г.
> Battisti E, et al. "Ефикасност и безопасност на музикално модулирано електромагнитно поле (TAMMEF) при пациенти, засегнати от остеоартрит на коляното". Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Гривни и ортези за лечение на остеоартрит на коляното". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Лекарства, билки и добавки: трамадол". Април 2017 г.
> Национални институти по здравеопазване. "Глюкозамин и хондроитин за остеоартрит". Ноември 2014 г.