10 неща, които трябва да знаете за хиалуронан
Хиалуроновите инжекции са вариант за лечение на остеоартрит на коляното . Остеоартритът е дегенеративно ставно заболяване, което главно засяга хрущяла. Краищата на двете кости в нормална става са покрити с хрущял, което позволява на костите да се плъзгат един върху друг. Хрущялът също служи като амортисьор.
При остеоартрит , тъй като хрущялът изчезва, синовиалната течност се променя и губи способността си да смазва ставата.
Болката, сковаността и ограниченият обхват на движение за засегнатата става са резултат от влошаването. Лечението, което инжектира хиалуронан в коляното, известно като прилагане на вискозитет, е усилие за подобряване на смазването на коляното, намаляване на болката и подобряване на обхвата на движение. Ето 10 неща, които трябва да знаете за инжекциите с хиалуронан.
1 - Понастоящем има пет хиалурона, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ.
Хиалуроновите инжекции се считат за лечение или терапия, а не за наркотици. Вискозапълнението за остеоартрит е изследвано от 70-те години на миналия век. През 1997 г. първите два хиалурона са одобрени от FDA и още три са одобрени от FDA. Списъкът с наличните инжекции с хиалуронан следва заедно с датите за одобрение:
- Hyalgan - 28 май 1997 г.
- Synvisc - 8 август 1997 г.
- Супърц - 24 януари 2001 г.
- Ортовиск - 5 февруари 2004 г.
- Euflexxa - 3 декември 2004 г.
- Synvisc-One - 26 февруари 2009 г.
2 - Хиалуронанът обикновено не е лечение от първа линия за остеоартроза на коляното.
Обикновено се препоръчват инжекции с хиалуронан (наричани понякога и вискосвързания) за пациенти, които не са намерили адекватно облекчаване на болката от по-консервативните възможности за лечение:
- Упражнение / физическа терапия
- Отслабване, ако пациентът е с наднормено тегло
- Топлина и студ
- Помощни устройства за мобилност (напр. Тръстика)
Въпреки че инжектирането на хиалуронан обикновено не се препоръчва преди да се опитат други възможности за лечение , най-добрият резултат обикновено се получава, ако пациентът е в ранните стадии на остеоартрита. Пациентите в по-късните стадии на остеоартрита, които може да чакат операция за замяна на коляното , се считат за добри кандидати за инжекции с хиалуронан, затова се надяваме, че ще получат малко облекчение, докато чакат.
3 - Курсът на лечение за петте вида инжекции с хиалуронан варира.
Цялостният курс на лечение с Synvisc, Orthovisc или Euflexxa изисква три отделни инжекции на коляното, на които се дава една седмица. Както Hyalgan, така и Supartz изискват пет отделни инжекции, дадени една седмица. Инжекциите се дават от лекар или ортопедичен хирург в кабинета. Едно или и двете колене могат да бъдат инжектирани едновременно. Добавянето на Synvisc-One към списъка през 2009 г. направи инжекциите по-удобни, изискващи само едно, а не многократно инжектиране.
4 - Доколко добре работят хиалуронан инжекции е обсъден.
Клиничните проучвания стигат до извода, че инжекциите с хиалуронан могат да намалят болката и да подобрят функцията при пациенти с лек до умерен остеоартрит на коляното.
Докато някои критици се противопоставят на това заключение и предлагат изследванията да са погрешни по някакъв начин, други лекари смятат, че няма категоричен отговор за това дали инжекциите с хиалуронан са по-ефективни от кортикостероидните инжекции или пероралните лекарства . Няма доказателства, които да показват, че инжекциите с хиалуронан влияят върху курса на основното заболяване. Ясно е, че инжекциите не са лек.
5 - Сред пациентите, които са били подпомогнати от инжекции с хиалуронан, когато възникна облекчаване на болката, се променят.
Най-значимото облекчаване на болката настъпва 8 до 12 седмици след първата инжекция за повечето пациенти. Проучванията показват, че Synvisc и Hyalgan осигуряват облекчаване на болката от остеоартрит на коляното за период до шест месеца, като някои пациенти получават облекчение за още по-голяма продължителност.
Supartz е показан в проучвания за облекчаване на болката до 4 1/2 месеца след петата инжекция.
Пациентите могат да повтарят курса на лечение с инжекции с хиалуронан. Например, пациент, който е получил до шест месеца облекчаване на болката от Synvisc, но е получил болка, може да бъде кандидат за друг курс инжекции Synvisc.
6 - За да се сведат до минимум потенциалните нежелани реакции, след инжектиране пациентите трябва да избягват напрегнати дейности в продължение на 48 часа.
Най-честите нежелани реакции около инжектираното съединение, които обикновено са леки, включват:
- временна болка в мястото на инжектиране
- подуване
- зачервяване и топлина
- сърбеж
- синини
7 - Хиалуроновите инжекции са одобрени само от FDA за остеоартрит на коляното.
Някой ден, прилагането на вискозитет може да се използва за лечение на други стави, засегнати от остеоартрит. Хиалуроновите инжекции за рамото, бедрото и глезена се изследват.
8 - Пациентът не трябва да спира други лекарства, които приема, когато получава инжекции с хиалуронан.
Не трябва да има нежелано взаимодействие с други лекарства за болка или противовъзпалителни лекарства, които пациентът приема.
9 - Както Medicare, така и частната застраховка възстановяват разходите за медицински изделия и процедури, които се считат за медицински необходими.
Понастоящем Medicare ще покрива инжекции с хиалуронан само за коляното. Medicare също така изисква рентгеново доказателство за остеоартроза на коляното. Medicare ще покрива само хиалуронан инжекции, ако се дава не по-рано от всеки шест месеца. Частната застраховка може да има различни правила, така че винаги е най-добре да се проверява. Винаги проверявайте и за обновленията на Medicare.
10 - Има важни фактори за безопасност, които трябва да се имат предвид преди да се използват хиалуронан инжекции.
Пациентите, които желаят да опитат Synvisc, които са алергични към птичи продукти (т.е. пера, яйца или птици), трябва да разговарят с лекаря си. Пациентите трябва също така да уведомят лекаря си за подути или заразени крака. Също така инжекциите с хиалуронан не са тествани при деца, бременни жени или кърмачки.
Източници:
Какво представлява вливането на вискозитет? Клиника Кливланд. 28.07.2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Препоръка за медицинско лечение на остеоартроза на бедрото и коляното. Американски колеж по ревматология. 07/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem