Костна остеоартроза
Колянният остеоартрит е най-честата форма на остеоартрит. Повече от 10 милиона американци имат остеоартрит на коляното. Това е и най-честата причина за увреждане на опорно-двигателния апарат в Съединените щати. Успешното управление на остеоартрозата на коляното зависи от разпознаването на ранните симптоми, точната диагноза и подходящото лечение.
Признаци и симптоми на остеоартрит на коляното
Костните остеоартрити обикновено се характеризират с коварната поява на болки в ставите, скованост на ставите и ограничен обхват на движение .
Несъзнателно, костният остеоартрит се развива постепенно в продължение на години и остава незабелязан, докато не стане симптоматичен. Обикновено хората с костно-остеоартрит първоначално се оплакват от болка, която се получава при ходене, плюс ограничения при ходене (напр. Разстояние), от сядане в изправено положение и катерене по стълби. Други често срещани оплаквания включват усещането, че коляното ще даде , засегнатата колянка се застопори , или усещане за попадане в ставата .
-
Какво представлява трикомпонентният остеоартрит?
-
Използване на Viscosupplement Hyalgan за лечение на колянна остеоартроза
Често има локално подуване, но обикновено не е свързано с топлина или зачервяване. При някои от гореспоменатите признаци и симптоми, след кратък период от време, за да се види дали симптомите се понижат или ако самолечението помага, повечето хора осъзнават, че трябва да се консултират с лекаря си за правилна диагностична оценка.
Болката, свързана с остеоартроза на коляното, обикновено е по-лоша след активността, особено когато има прекомерна употреба на засегнатото коляно. Стегнатостта може да се влоши след сядане за продължителни периоди от време. Тъй като остеоартрозата на коляното се развива, симптомите обикновено стават по-тежки. Болката може да стане постоянна, вместо да се появява само когато се извършва тежест или последваща дейност.
> Костният хрущял се разпада с остеоартрит.
Постоянната и силна болка е характерна за костно-костните аномалии, които се появяват, когато загубата на хрущял е толкова тежка, че всъщност няма остатъчен хрущял, покриващ краищата на костите в колянната става. Свободните тела в ставното пространство също могат да допринесат за болка и скованост. Кърпитът (усещане за смилане) и увеличаването на интензивността на симптомите, които се появяват при бурни атмосферни условия , също са характерни за остеоартроза на коляното - въпреки че последното е обсъдено.
Влошаването на ставния хрущял , което се вижда на обикновените рентгенови лъчи , е важен диагностичен показател, свързан с остеоартрит на коляното. Загубата на хрущял в остеоартрозата на коляното може да бъде причинена от:
- предишно нараняване на коляното
- повтарящо се натоварване на коляното
- фрактура, лигавично разкъсване и увреждане на мениса, всяка от които може да повлияе на изравняването на коляното и крака, като допълнително насърчава износването и разкъсването
- генетичното предразположение към аномалии на хрущялите и остеоартрит на коляното
- затлъстяване и наднормено тегло, които придават натоварване и натоварване на засегнатата става; адипозната тъкан увеличава провъзпалителните цитокини ; и лептин може да играе роля
- проблеми с подхондралната кост (костният слой под хрущяла в коляното)
Диагноза на остеоартроза на коляното
Подобно на случаите, когато се подозира някакъв тип артрит , първоначалната консултация с Вашия лекар започва с обсъждане на симптомите, които сте преживели. Следва преглед на медицинската ви история и физически преглед. Трябва да очаквате да бъдат поръчани диагностични тестове, твърде кръвни изследвания, за да се изключат други видове артрит и рентгенови лъчи, за да се търси доказателство за увреждане на ставите.
По време на физическото изследване Вашият лекар ще наблюдава засегнатото коляно за подуване, зачервяване, топлина и деформация (напр. Varus versus valgus deformity). Вашият лекар ще оцени обхвата на движение пасивно и активно и ще забележите, че има нежност на допир. Вашият лекар ще наблюдава походката ви, както и признаци на повишена болка с тежест. При остеоартрит обикновено едно коляно е засегнато повече от другото, но и двете могат да бъдат засегнати, обикновено в различно време.
Необходими са проучвания за изображения, за да се търси доказателство за структурни промени, съответстващи на остеоартрозата, и да се изключат други условия.
Най-напред се поръчват обикновени рентгенови лъчи и ако е необходимо по-подробно изображение, може да се поръча магнитно-резонансна томография или CT. Артроскопичната хирургия на коляното е друг начин да се види състоянието на коляното.
Изследванията и изследванията на изображения ще разкрият кой компонент на коляното е засегнат. Патолофеморалната става и медиалната тибиоферална става са най-често засегнати от остеоартрит. Страничната тибиоферална става е по-рядко засегната от остеоартрит. Както бихте могли да очаквате, местоположението на болката предлага добра представа за кой компонент на коляното е включен. Болката в патолофеморната става обикновено се влошава от дълъг период на седене, изправен от нисък стол, катерене на стълби или спускане по наклон. Предна болка в коляното, която излъчва дистално, може да е в съответствие с умереното до тежко остеоартрит на коляното. Болката на коляното, свързана с нарушаване на съня, обикновено е показателна за напреднал остеоартрит. Обикновено няма болка зад коляното, освен ако не е свързана с киста на Бейкър .
Лечение на остеоартроза на коляното
Колянният остеоартрит не може да бъде излекуван, но има и лечения, които да помогнат за овладяване на симптомите.
Има фармакологични и не-фармакологични възможности за лечение.
Необходимите лекарства, като ацетаминофен , могат да помогнат за облекчаване на болката. Някои пациенти получават по-добро облекчаване на болката от приемането на едно от НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) или Celebrex (целекоксиб), един от останалите COX-2 селективни инхибитори, които все още се продават в САЩ. Налице са опиоидни аналгетици , имат нужда от по-силно облекчаване на болката
Освен пероралните медикаменти, други варианти за лечение на остеоартрит на коляното включват локални интраартикуларни инжекции на стероиди или вискосприложки . Стероидните инжекции се използват за бързо облекчаване на болката и възпалението . Вискокапсулите или хиалуронатите са гелообразни вещества, които могат да бъдат инжектирани в засегнатото коляно с намерението да осигурят смазване и омекотяване, подобно на свойствата на синовиалната течност в нормална връзка .
Има няколко "здрави разумни" начина за управление на остеоартроза на коляното:
- упражнение / физическа активност / физиотерапия - Движението и активността са от съществено значение за подобряване и запазване на силата и обхвата на движение.
- поддържайте идеалното си тегло или отслабвайте, ако сте с наднормено тегло - Излишните килограми добавят стрес към коляното, така че вниманието към теглото ви е важно за управлението на остеоартрозата на коляното.
- коляно или подпора - носенето на коляното осигурява стабилност и облекчаване на болката.
- горещо и студено - Прилагането на топлина или настинка (e.g, гел пакети) може да помогне за облекчаване на болката и възпалението.
- локални кремове (без рецепта) са опция за облекчаване на болката; рецепта Voltaren (диклофенак) гел е локално NSAID
- операция за замяна на коляното - последна мярка след консервативно лечение, не успя да даде адекватен отговор
Също прочетете: 25 ефективни лечения за остеоартрит на хип и коляно
Словото от
Около 13% от жените и 10% от мъжете на 60 и повече години имат симптоматичен остеоартрит на коляното. Докато честотата на остеоартрит на коляното се увеличава с възрастта, всеки може да развие заболяването.
В зависимост от тежестта на заболяването остеоартрозата на коляното може да наложи значителни физически ограничения и функционални ограничения и следователно значително да повлияе на качеството на живот. Може да се изненадате да научите, че остеоартритът също е свързан с по-висок риск от смъртност в сравнение с общата популация. При анамнеза за диабет, рак или сърдечно-съдови заболявания и наличието на увреждания при ходене, има повишен риск.
Придобиването на контрол върху остеоартрозата на коляното изисква да разпознаете ранните симптоми, да се консултирате с Вашия лекар, за да получите точна диагноза, да се придържате към режим, състоящ се от доказани и ефективни възможности за лечение и да обръщате стриктно внимание на модифицируемите фактори, които могат да повлияят на прогресията на заболяването. с удоволствие ще ви предостави необходимата информация, за да имате основно разбиране за остеоартроза на коляното, разбиране на препоръките на лекаря и най-новите указания за управление на остеоартроза на коляното.
Източници:
Артрит на коляното. OrthoInfo. AAOS. Юни 2014 г.
Клинични характеристики на остеоартрита. Нелсън и Йордания. Глава 99. Учебникът по ревматология на Кели. Elsevier. Девето издание.
Клинични прояви и диагностика на остеоартрит. Дохърти и Абишек. В крак с времето. Актуализирано на 1 август 2016 г.
Heidari B. колянна остеоартроза преобладаване, рискови фактори, патогенеза и характеристики: Част I. Каспийски вестник на вътрешната медицина. 2011 Пролет 2 (2): 205-212.