Остеоартритът обикновено се нарича артрит на износване и разкъсване. Изследователите обаче установяват, че не става въпрос единствено за износени хрущяли. Съществуват и други части на анатомията на ставите, като сухондоралната кост, които играят значима роля при остеоартрита.
Какво представлява сухонстралната кост?
Сухонстралната кост е слоят на костта точно под хрущяла в ставата.
"хондрол" се отнася до хрущяла, а под префикс под означава по-долу. Сухонстралната кост е амортисьор в носещите тежести стави.
Той има много кръвоносни съдове, снабдяващи я с хранителни вещества и кислород и отнемайки отпадъци. Тъй като хрущялът няма свое собствено кръвоснабдяване, тясната връзка с васкуларизираната субхондрална кост е това, което поддържа хрущяла подхранван. Тези съдове осигуряват повече от половината от хидратацията, оксигенацията и глюкозата за хрущяла. Здравето и функцията на подхондралната кост ще промени здравето на хрущяла, който се намира точно над него.
Какво се случва при остеоартрит
При остеоартрит, подхондралната кост става по-дебела от обичайното. Доказателствата показват, че удебеляването се случва преди ставната хрущяла да започне да се износва - индикация, че субхондралната кост играе роля в развитието на остеоартрита. Проучванията установиха, че преди остеоартрит да се развие, може да има повишен процент на оборот на субхондралната кост, измерен чрез сцинтиграфия.
Някои процеси причиняват на костта да бъде стимулирана да се нуждае от разрушаване и ремонт. Това естествено освобождава повече странични продукти от този метаболизъм в кръвоснабдяването, което подхранва както костта, така и хрущяла.
Подхондралното износване на костите е сплескването или депресията на ставната повърхност.
Това се наблюдава в ранния остеоартрит на коляното и присъствието му прогнозира дали ще се развие загуба на хрущял, както и дали колянното отделение ще има злокачествено положение. Подхондралните лезии, подобни на оток на костния мозък, и изтриването на подхондралните кости често се срещат заедно. Една от теориите е, че износването и разкъсването на коляното причиняват микро-фрактури, които след това са в постоянно състояние на ремонт. Тази активност произвежда ензими и протеини, които могат да имат допълнителни ефекти върху съседния хрущял.
Изследователите също така са открили, че субхондралната костна тъкан произвежда няколко подобни цитокини и растежни фактори (протеини), които могат да причинят възпаление и промени в хрущялната тъкан. Какво точно се случва и кои химикали може да са най-отговорни изисква по-нататъшно проучване. Дали промените в субхондралната кост са причините за загуба на хрущял или дали те следват това е въпросът за пилешко или яйце за по-нататъшни изследвания. Кое е първото? Има ли друг процес шофиране и двете? Всъщност всичко това е причинено от износване или има друга основна причина?
Други подхондрални костни състояния при остеоартрит
- Сухонстрална цист : Това често се наблюдава при остеоартрит, то е пълна с течност торбичка, която се простира от ставата. Това е много често срещано откритие на рентгеновите лъчи, но не изисква източване или друго лечение.
- Сухондорална склероза : Това е повишена костна плътност или удебеляване в субхондралния слой, наблюдаван при рентгенов анализ за остеоартрит. Това е един от рентгеновите белези на състоянието.
Източници:
> Биохимични и механични свойства на сухонстралната кост при остеоартрит. Биореология. 07.26.2004. Разследваща радиология: октомври 2000 г. - том 35 - брой 10 - стр. 581-588
Съвременна ревматология. Том 13, брой 1. март 2003 г. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. Ал. "Сухохондриалните лезии на костния мозък са силно свързани и предвиждат надлъжно изтриване на субхондралната кост: проучването MOST." Остеоартрит Хрущял 2010 Ян; 18 (1): 47. Публикувано онлайн 2009 Sep 10. doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018