Белодробни инфарктни симптоми, причини и лечение

Белодробният инфаркт е смъртта на част от белодробната тъкан, причинена от прекъсване на кръвоснабдяването му, най-често поради запушване на кръвоносните съдове, доставящи белодробната тъкан.

Симптоми на белодробен инфаркт

Симптомите на белодробен инфаркт могат да бъдат доста променливи. Обикновено белодробният инфаркт се съпровожда от хемоптиза (зачервяване на кръвта), треска, диспнея (задух) и / или болка като плеврит (болка в гърдите в областта на инфаркта при издишване).

В някои случаи обаче, белодробен инфаркт ще доведе до липса на симптоми. Всъщност, старият белодробен инфаркт понякога се диагностицира като случайна находка, когато се наблюдава възел или маса на рутинна рентгенова снимка.

Причини за белодробен инфаркт

Най-честата причина за белодробен инфаркт е белодробна емболия (кръвен съсирек, който се придвижва до белия дроб). Обаче, няколко други медицински състояния могат да предизвикат белодробен инфаркт, включително рак, автоимунни заболявания като лупус , различни инфекции, сърповидноклетъчна болест , инфилтративни белодробни заболявания като амилоидоза или емболизиране на въздух или други материали от интравенозен катетър.

Каквато и да е причината, белодробният инфаркт е сравнително рядък, защото белодробната тъкан има три потенциални източника на кислород: белодробната артерия, бронхиалната артерия (артериите, доставящи бронхиалното дърво) и самите алвеоли (въздушните сакове в белите дробове).

Това означава, че белодробните инфаркти се наблюдават най-често при хора, които имат значително белодробно заболяване, като хронична обструктивна белодробна болест .

Лечение на белодробен инфаркт

Лечението на белодробен инфаркт включва поддържаща грижа и управление на основното заболяване.

Поддържащата грижа включва поддържане на адекватна кислородна кръв чрез прилагане на кислород и контролиране на болката, за да се направи по-удобно дишането. Ако не може да се поддържа адекватен кислород в кръвта чрез доставяне на кислород чрез назална канюла или маска за лице, пациентът може да се наложи да бъде интубиран и поставен на вентилатор.

Друго лечение зависи от предполагаемата основна причина. Агресивно лечение трябва да бъде въведено за сърповидноклетъчна криза или инфекция, ако тези причини изглеждат вероятни. Лечението трябва да бъде засилено (ако е възможно) за всяко автоимунно заболяване, което е причинило проблема, а възможностите за лечение трябва да бъдат преоценени, ако причината е рак.

Въпреки това, в по-голямата част от случаите белодробният инфаркт се причинява от белодробна емболия. В тези случаи, лечението включва, в допълнение към поддържащите грижи, въвеждането на антикоагулантно лекарство, обикновено с интравенозен хепарин, последвано в рамките на няколко дни с перорален антикоагулант.

Въпреки това, в случаите, когато белодробната емболия е масивна и изглежда, че предизвиква голям белодробен инфаркт или особено ако кръвообращението в белите дробове е толкова компрометирано, че сърдечният изход спада, може да се наложи да се приложи фибринолитичен (" ") Лекарства, за да се опитат да разтварят съсирека, който възпрепятства кръвния поток.

Допълнителният риск, свързан с употребата на такива лекарства, при тези обстоятелства е преодолян от острия риск от смърт, ако съсирекът остане там, където е.

И ако ситуацията е достатъчно драматична, може дори да е необходимо да се опитате да изпълните хирургическа процедура, за да премахнете възпрепятстващия се съсирек.

> Източници:

> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Причини и характеристики на белодробните инфаркти в 43 случая, идентифицирани чрез хирургическа белодробна биопсия. Chest 2005 Ап; 127 (4): 1178-83.

> Kucher N, Goldhaber SZ. Управление на масивен белодробен емболизъм. Circulation 2005; 112: Е28.

> Kabrhel С, Jaff MR, Channick RN, et al. Група за мултидисциплинарен белодробен емболизъм. Chest 2013; 144: 1738.