За да се разбере ANA кръвен тест (тест за антинуклеарни антитела), важно е първо да се разберат различните видове антитела.
- Антителата са протеини, продуцирани от бели кръвни клетки, които нормално циркулират в кръвта, за да се защитят срещу чужди нашественици, като бактерии, вируси и токсини.
- Автоантитела, вместо да действат срещу чуждестранни нашественици, атакуват собствените клетки на тялото. Това е ненормално.
- Антинуклеарните антитела са уникална група от автоантитела, които имат способността да атакуват структури в ядрото на клетките. Ядрото на клетката съдържа генетичен материал, известен като ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина).
ANA кръвен тест (тест за антинуклеарни антитела) обикновено се извършва върху кръвна проба като част от диагностичния процес за определени автоимунни заболявания .
Как се провежда теста
За извършване на ANA кръвен тест, понякога наречен FANA (флуоресцентно изследване на антинуклеарни антитела), от пациента се взема кръвна проба и се изпраща в лабораторията за тестване. Серумът от кръвната проба се прибавя към микроскопските пързалки, които имат търговски подготвени клетки върху плъзгащата повърхност. Ако серумът на пациента съдържа антинуклеарни антитела, те се свързват с клетките (по-специално с ядрата на клетките) на слайда.
Второто антитяло, търговски маркирано с флуоресцентно багрило, се добавя към сместа от серум на пациента и търговски приготвени клетки върху плъзгача.
Второто (флуоресцентно) антитяло се свързва със серумните антитела и клетките, които са свързани заедно. Когато плъзгачът се гледа под ултравиолетов микроскоп, антинуклеарните антитела се появяват като флуоресцентни клетки.
- Ако се наблюдават флуоресцентни клетки, резултатът от кръвния тест на ANA е положителен.
- Ако не се наблюдават флуоресцентни клетки, резултатът от кръвния тест на ANA е отрицателен.
ANA Доклад за кръвните тестове
Докладът за кръвна проба на ANA има три части:
- Положително или отрицателно за ANA
- Ако е положителен, се определя и докладва титър
- Изобразява се структурата на флуоресценцията
АНА Титер
Титър се определя чрез повторение на положителния тест със серийни разреждания, докато тестът получи отрицателен резултат. Последното разреждане, което дава положителен резултат (т.е. флуоресценцията, наблюдавана под микроскоп) е титърът, който се отчита. Ето един пример:
Серийни разредители:
1:10 позитивен
1:20 положителни
1:40 положителни
1:80 позитивен
1: 160 положителен (титър, отчетен като 1: 160)
1: 320 отрицателен
Значение на модела ANA
Титрите и шаблоните ANA могат да варират между лабораторните тестови участъци поради различия в използваната методология. Общите признати модели включват:
- Хомогенна - обща ядрена флуоресценция, дължаща се на антитяло, насочено срещу ДНК. Чести при системен лупус еритематозус .
- Периферната флуоресценция се проявява в краищата на ядрото в остър вид. Анти-ДНК и анти-ядрените обвивни антитела причиняват този модел. Също така се наблюдава при системен лупус еритематозус.
- Сблъсък - оцветена флуоресценция, дължаща се на антитяло, насочено срещу различни ядрени антигени.
- Нуклеолар - от антитела, насочени срещу специфични протеини, участващи в узряването на РНК. Вижда се при хора със склеродермия (системна склероза) .
Положителен резултат от ANA за кръвен тест - какво означава това?
Антинуклеарни антитела се откриват при хора с различни автоимунни заболявания, но не изключително. Антинуклеарни антитела могат да се открият и при хора с инфекции, рак, белодробни заболявания, стомашно-чревни заболявания, хормонални заболявания, кръвни заболявания, кожни заболявания, възрастни хора или хора с ревматично заболяване. Антинуклеарните антитела се намират в около 5% от здравословното население.
Резултатите от ANA са само един от факторите, които се вземат под внимание, когато се формулира диагноза. Клиничните симптоми на пациента и други диагностични тестове също трябва да бъдат разгледани от лекаря.
Медицинската история също е значителна, защото някои лекарства, отпускани с рецепта, могат да причинят "антинуклеарни антитела, предизвикани от лекарството".
Честота на АНА при различни заболявания
Статистически казано, честотата на положителните резултати от теста на ANA (в проценти при условие) е:
- Системен лупус еритематозус (лупус или СЛЕ) - над 95%
- Прогресивна системна склероза (склеродермия) - 60 до 90%
- Ревматоиден артрит - 25 до 30 процента
- Синдром на Sjogren - 40 до 70%
- Синдромът на Фели - над 75%
- Младежкият артрит - от 15 до 30 процента
За определяне на специфичното автоимунно заболяване понякога се използват субтипове на кръвните тестове на ANA. За тази цел лекарят може да нареди анти-dsDNA, анти-Sm, синдром на Sjogren (SSA, SSB), Scl-70 антитела, анти-центрометър, антихистон и анти-RNP.
Долния ред
Кръвните тестове на ANA са сложни. Това каза, положителните или отрицателните резултати, резултатите от титрите, шаблоните и подгрупите - могат да предоставят на лекарите ценни улики, които да помогнат при диагностицирането на автоимунни ревматични заболявания.
Източници:
> Пенг и занаятите. Учебник по ревматология. Девето издание. Elsevier. Глава 55 - Анти-ядрени антитела.
Клинична диагноза, Тод-Санфорд