Кръвните тестове се използват за диагностика на артрита и наблюдение на болестната активност
Колко важни са кръвните тестове при диагностициране на артрит ? Какви кръвни тестове обикновено се подреждат и каква информация предоставят за отделен пациент?
Също така, когато пациентът има отрицателни резултати от кръвни изследвания за обичайните показатели за артрит, но има клинични симптоми като болка, зачервяване, топлина, подуване и скованост в ставите - дали негативните лаборатории пречат на диагностиката на артрита?
Ревматолозите (лекари, които се специализират в артрит и свързаните с тях заболявания) обикновено подлагат кръвни изследвания, за да потвърдят или изключат клиничната диагноза. Например, помислете за пациент, който има 3-месечна анамнеза за удължена сутрешна скованост, свързана с болка и подуване на китките или ръката. При този пациент могат да бъдат поръчани следните кръвни изследвания, за да се потвърди диагнозата ревматоиден артрит :
- Ревматоиден фактор
- Антициклено цитрулинно пептидно антитяло
- Скорост на утаяване на еритроцитите
- С-реактивен протеин
Наличието на положителен ревматоиден фактор или CCP антитяло при този пациент би помогнало да се потвърди диагнозата на ревматоиден артрит. От друга страна, до 30% от пациентите с ревматоиден артрит може да нямат тези антитела, особено в началото на заболяването си. В допълнение, наличието на ревматоиден фактор , особено на ниско ниво, не е необичайно при пациенти, които нямат и никога няма да развият ревматоиден артрит.
Анти-ССР антитялото е по-вероятно да бъде свързано с ревматоиден артрит, така че ако пациентът има високо ниво, пациентът без типични прояви на ревматоиден артрит може да е по-вероятно да развие заболяването.
Другите два кръвни теста, споменати, са скоростта на утаяване и CRP. Тези кръвни тестове измерват възпалението и обикновено са повишени при пациенти с активен ревматоиден артрит.
Нормалните нива не изключват ревматоидния артрит, но тези пациенти може да имат по-малка вероятност да развият увреждане на ставите в сравнение с пациентите с високи нива на възпаление. Това е особено вярно за повишен CRP.
Тестът за антинуклеарни антитела (ANA) е важен при нашия пациент за оценка на системния лупус еритематозус или СЛЕ. Докато ниските нива на АНА са чести при ревматоидния артрит, високите нива на АНА в пациента на пример предполагат възможни лупус, особено ако анти-ССК и ревматоиден фактор са отрицателни.
При последващи посещения, ако ревматоидният фактор или анти-ККП са положителни, те обикновено не се пререждат. Скоростта на утаяване и CRP обаче често се подреждат, тъй като те могат да помогнат да потвърдите (в допълнение към историята и изпитанието на пациента) дали артритът е активен или в опрощаване .
Скот Дж. Зашин е клиничен асистент в Университета на Тексас Югозападно медицинско училище, Отделение по ревматология в Далас, Тексас. Д-р Zashin също е лекуващ лекар в Presbyterian Hospitals of Dallas и Plano. Той е член на Американския колеж по лекари и Американския колеж по ревматология и член на Американската медицинска асоциация. Д-р Zashin е автор на Артрит без болка - Чудото на анти-TNF блокери и съавтор на лечението на естествения артрит.