Сред първите тестове, поръчани при подозрение за ревматоиден артрит
Ревматоидният фактор е автоантитяло (обикновено IgM), което се свързва с Fc областта на IgG антитела. Автоантителата са протеини, които се произвеждат от имунната система , а не атакуват чужди вещества, атакуват собствените тъкани на организма. Ако вашият лекар подозира, че може да имате ревматоиден артрит , тестът за ревматоиден фактор със сигурност ще бъде сред първите поръчани диагностични тестове.
Най-ранните тестове (тестове), които показват, че автоантителата са свързани с ревматоиден артрит, са развити през 40-те години. На ранен етап, те бяха тестове за аглутинация, при които беше показано, че серумът от пациенти с ревматоиден артрит предизвиква аглутинация на овчи червени кръвни клетки, които са сенсибилизирани със заешки анти-овчи еритроцитни антитела. Направени са няколко модификации на оригиналния тест за аглутинация, предимно заместване на латексови зърна покрити с IgG за овчи клетки. В крайна сметка се развива ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен тест) за ревматоиден фактор, както и нефилометрични тестове.
При аглутинационните тестове, образуването на кълвач е показателно за положителен резултат. След това могат да се правят серийни разреждания с тестовата проба за определяне на титъра. Титърът показва колко пробата може да бъде разредена, преди ревматоидният фактор да бъде неоткриваем (не се натрупва).
При нефилометрични тестове, кръвна проба се смесва с антитела, за да се предизвика сбиване.
През пробата преминава светлина, за да се определи степента на облачност.
Разбиране на резултатите
Обичайно нормалният диапазон за теста за ревматоиден фактор се отчита като:
- По-малко от 40-60 u / mL
- По-малко от 1:80 (титър)
Забележка: Различните лаборатории могат да варират в тестовия метод или в използвания тест, затова следвайте резултатите и нормалния диапазон, предлагани от вашата специфична лаборатория.
Резултатите от тестовете за ревматоиден фактор могат да бъдат объркващи при пациенти с артрит. На първо място, най-важното нещо, което трябва да знаем, е, че тестът за ревматоиден фактор е само една част от информацията, използвана за формулиране на диагноза. Окончателната диагноза никога не се основава единствено на резултата от теста за ревматоиден фактор. Ето и други съществени факти за теста за ревматоиден фактор, които трябва да знаете:
- Ревматоидният фактор може да бъде положителен при здрави хора (при 1% от по-младите и до 5% от тези над 70 години).
- Ревматоидният фактор може да бъде положителен при заболявания и състояния, които не са с ревматоиден артрит (напр. Инфекции, рак) или при ревматични състояния, различни от ревматоиден артрит (напр. Синдром на Sjogren или лупус ).
- Ревматоиден фактор може да бъде открит в кръвта до 10 години преди появата на симптомите на ревматоиден артрит . Въпреки това, при една подгрупа пациенти с ревматоиден артрит, ревматоиден фактор се открива след появата на симптомите.
- Пациентите с ревматоиден артрит, които са позитивни за ревматоиден фактор (серопозитивен), имат тенденция да имат по-агресивно заболяване, докато пациентите, които са отрицателни за ревматоиден фактор (серонегативен), имат по-малко тежко заболяване и по-малко костни ерозии.
- Около 20% от хората, диагностицирани с ревматоиден артрит, остават отрицателни за ревматоиден фактор по време на заболяването.
Клинична значимост на резултатите
Резултатът от теста за ревматоиден фактор, който първоначално е отрицателен, може да стане по-късно положителен, но клиничното значение на този факт остава под въпрос. Според Скот Зашин, ревматолог от Далас, Тексас (scottzashinmd.com) и автор на Артрит без болка - Чудото на TNF блокери и съавтор на втората ми книга " Естествен артрит ", "Ревматолозите обикновено не следват ревматоиден фактор след като е направена диагноза на ревматоиден артрит.Това е казано, според моя опит, нивото на ревматоиден фактор може да се промени известно с активността на заболяването , но това не е толкова клинично полезно, колкото и други тестове, като например скоростта на седиментация на еритроцитите , С- реактивен протеин (CRP) и в някои случаи други маркери, които могат да бъдат намерени в тестовете на VECTRA , които се използват за оценка на активността на заболяването при ревматоиден артрит. "
Източници:
Учебникът по ревматология на Кели. Девето издание. Автоантитела при ревматоиден артрит. Глава 56. Felipe Andrade et al. стр. 804.
Грунд за ревматичните заболявания. Тринадесето издание. Публикувано от фондация "Артрит". Глава 6. Ревматоиден артрит. Ревматоидни фактори. стр. 126.
Ревматоиден фактор (RF). MedlinePlus. Обновено на 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm