Какво е следдурална пункция главоболие и защо се случва
Гръбначните глави са най-честата нежелана реакция на лумбалните пробиви (наричани още гръбначни кранове). Всеки може да страда от един. Въпреки това, изглежда, най-вероятно е, ако сте жена, на възраст между 31 и 50 години и имате анамнеза за главоболие след спинални кранове. Добрата новина е, че повечето от тези типове гръбначни главоболия са леки и могат да бъдат лекувани ефективно.
Какво представлява главоболие след пубертета?
Главоболие от лумбална пункция, което се нарича главоболие след пубертета, се извършва в рамките на пет дни от процедурата. Болката е доста различна, тъй като е много по-лошо, когато седи или стои и се облекчава, когато лежи. Местоположението на болката може да варира, въпреки че обикновено се среща в предната част на главата (обикновено директно зад очите) или в задната част на главата.
Другите симптоми, които понякога се свързват с този тип гръбначно главоболие, включват:
- Звънене в ушите
- Проблеми със слуха
- Здравина на врата
- гадене
- виене на свят
- Проблеми със зрението
Отключване на причината
Може да ви изненада, че експертите не знаят със сигурност какво причинява главоболие след пукнатина. Но има някои теории.
Когато се извърши лумбална пункция, лекарят трябва да пробие тъгата, мембраната, която съдържа мозъка и гръбначния мозък, както и цереброспиналната течност (CSF), в която са преустановени.
Една теория е, че ако има непрекъснато изтичане на цереброспиналната течност, тя не може да бъде запълнена достатъчно бързо. Това кара мозъка да "падне" на място, разтягайки чувствителни към болка структури. Друга възможна причина може да бъде разширяването на вените в мозъка след процедурата.
Интересното е, че според проучване в JAMA Neurology , премахването на голям обем CSF (повече от 30 mL) води до по-голям риск пациентът да развие главоболие веднага след процедурата, но не увеличава риска от главоболие на 24-часов последващи действия.
Това предполага, че биологията зад главоболие може да се различава в зависимост от това кога се развива (веднага след процедурата срещу ден след това).
Предотвратяване на проблема
Няколко проучвания са показали, че използването на по-малки игли (вместо големи игли) или "атраматични" игли (вместо обикновените "рязане" игли) води до много по-ниска честота на главоболие след пубертета . Единственият потенциален недостатък на по-малките игли или атравматични игли е, че те може да изискват по-голям опит за вмъкване, което означава, че може да са необходими повече опити за успешно получаване на проба.
Струва си да се отбележи, че от дълго време се препоръчва хората да останат в леглото за известно време след лумбална пункция, лежаща на гърба си. Прегледът на няколко проучвания показа, че това наистина не изглежда да има ефект и че пациентите, които стават веднага, нямат по-голяма вероятност да имат гръбначно главоболие, отколкото тези, които остават в леглото.
Най-добри лечения
Повечето гръбначни глави, които следват лумбалните пробиви, са леки и са склонни да се решават сами. Но това са някои обичайни форми на лечение.
- Болкоуспокояващи: Те са склонни да реагират добре на болкоуспокояващи, включително опиоиди , ако е необходимо.
- Различни медикаменти : Други лекарства могат да бъдат полезни, като например антиконвулсант Neurontin (габапентин), хидрокортизон (вид стероид) и лекарство за белодробно заболяване, наречено theophylline.
- Кофеин: Счита се, че интравенозният или пероралният кофеин работи, причинявайки свиване на съдовата система в мозъка. Този метод изглежда има много малко странични ефекти и в допълнение към лечението на главоболие след дудура, може да помогне и за предотвратяване на едно.
- Епидурална кръвна захват: Това може да се опита, ако болката в гръбначния мозък продължава повече от 24 часа и е толкова тежка, че болкоуспокояващите не осигуряват облекчение. Доказано е, че е успешно при 98% от пациентите, въпреки че понякога е необходимо да се направи два пъти. Процедурата е проста и се извършва от лекар. Кръвта се изважда от вената и се инжектира в епидуралното пространство (пространството извън тъгата). Ще се използва малко количество местна анестезия и ще бъдете помолени да починете около 30 минути, след което се изправете. По същество тази процедура работи чрез "включване на изтичането" във вашето твърдост.
Словото от
Докато по-голямата част от тези главоболие след пубертета са леки, някои могат да бъдат доста тежки. За щастие, повечето ще реагират бързо на болкоуспокояващи или сами (макар че това може да отнеме няколко дни).
В много редки случаи следдурална пункция главоболие показва, че нещо по-сериозно се случва в мозъка като кървене или инфекция. Ето защо е важно да уведомите Вашия лекар, ако имате такова главоболие.
> Източници:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Лекарствена терапия за лечение на главоболие след пубертета. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik КЕ, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Кофеин за профилактика и лечение на подудаещо главоболие: премахване на мита. Невролог. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Класификационен комитет за главоболие на Международното общество за главоболие. "Международната класификация на нарушенията на главоболието: трето издание (бета версия)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE и др. Фактори, свързани с началото и персистирането на главоболие след пубертета. JAMA Neurol . 2015 Mar, 72 (3): 325-32.