Използвайте версия 02/12 за таксуване на исковете от лекари и доставчици
CMS 1500 е стандартното заявление за червено мастило върху бяла хартия, използвано от лекарите и доставчиците за таксуване на исковете. Въпреки че е разработена от Центровете за медицински и медицински услуги (CMS), тя се е превърнала в стандартен формуляр, използван от всички застрахователни превозвачи. От 1 април 2014 г. преработената версия 02/12 е единствената, приета от Medicare. По-старата версия 08/05 вече не е валидна.
Кой може да предявява искове за използване на CMS 1500?
Всеки неинституционален доставчик и доставчик могат да използват CMS 1500 за фактуриране на медицински искове.
- Лекарски услуги
- Асистенти за лекари
- Практикуващи медицински сестри
- Клинични специалисти по медицинска сестра
- Акушерки акушерки
- Сертифицирани регистрирани медицински сестри
- Клинични психолози
- Клинични социални работници
- Домашни диализни консумативи и оборудване
- Услуги за линейки
- Клинични диагностични лабораторни услуги
Съвети за подготовка на формуляра за искане за CMS 1500
- Уверете се, че всички данни са въведени правилно и точно в правилните полета.
- Въведете застрахователна информация, включително името на пациента, точно както е показано на застрахователната карта.
- Използвайте правилни диагностични кодове (ICD-9) и кодове за процедури (CPT / HCPCS), като използвате модификатори, когато е необходимо.
- Използвайте само физическия адрес за полето за местоположение на обслужващото съоръжение.
- Не забравяйте да включите информацията за NPI, когато е посочено.
По-подробни инструкции можете да намерите на адрес www.cms.gov или www.nucc.org
Ревизия на CMS 1500 - версия 02/12
В сила от 6 януари 2014 г., преработената версия (02/12) на формуляра CMS 1500 бе одобрена за използване. Ревизираният формуляр CMS 1500 (версия 02/12) бе разработен, за да се приведе в съответствие с промените в формата на електронното фактуриране от версия 4010 до версия 5010 на 837P и промяната от ICD 9 към ICD 10 .
Формулярът е пуснат на 6 януари 2014 г. От 1 април 2014 г. доставчиците могат да използват само преработения формуляр CMS 1500 (версия 02/12). Останалите запаси от 08/05 не трябва да се използват.
Разлики между версия 08/05 и версия 02/12
- Заглавието: правоъгълният символ бе заменен с QR код.
- Поле за локатор 1: TRICARE CHAMPUS е заменен с TRICARE; SSN е заменен с ID #
- Поле за локатор 8: СТАТУТ НА ПАЦИЕНТА е заменен с РЕЗЕРВЕН ЗА НУКС
- Поле за локатор 9b: ДАТА НА РАЖДАНЕТО НА ДРУГИ ОСИГУРЕНИ, СЕКС е заменен с РЕЗЕРВЕН ЗА НУКС
- Поле за локатор 9в: ИМЕ ИЛИ УЧИЛИЩЕ НА РАБОТОДАТЕЛЯ е заменен с РЕЗЕРВЕН ЗА НУКС
- Полето за локализация 10d: РЕЗЕРВИРАНО ЗА МЕСТНА ПОЛЗВАНЕ е заменено с КОДОВЕ ЗА ПОЛУЧАВАНЕ (обозначени от NUCC)
- Полето за локатор 11b: ИМЕ ИЛИ УЧИЛИЩЕ НА РАБОТОДАТЕЛЯ е заменено с ДРУГИ ИДЕНТИФИКАЦИОННИ РАЗПОРЕДБИ (наименовани от NUCC); беше добавена пунктирана линия, за да може да се използва двуцифрен квалификатор
- Поле за локализация 14: ДАТА НА ТЕКУЩАТА (червена стрелка) СЛЕДСТВАТА (първи симптом) ИЛИ НАРАНЯВАНЕТО (злополука) ИЛИ БРЕМЕННОСТТА (LMP) е заменена с ДАТА НА ТЕКУЩА СЪРЦЕЦ, НАРАНЯВАНЕ или БРЕМЕННОСТ; Добавено е QUAL и е добавена пунктирана линия, за да може да се използва 3-цифрен квалификатор
- Поле за локатор 15: АКО ПАЦИЕНТЪТ Е СЪЩЕСТВЕН ИЛИ СВЪРЗАН СЛЕДСТВА. GIVE FIRST DATE е заменен с OTHER DATE; Добавено е QUAL и е добавена пунктирана линия, за да може да се използва 3-цифрен квалификатор
- Поле за локализация 17: Добавена е пунктирана линия, за да може да се използва двуцифрен квалификатор
- Полето за локализация 19: РЕЗЕРВИРАНО ЗА МЕСТНА УПОТРЕБА е заменено с ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ВЪЗРАЖДАНЕ (определена от NUCC)
- Бе добавен локатор на поле 21: ICD Инд. И беше добавена пунктирана линия, за да може да се използва едноцифрен квалификатор; Добавени са 8 допълнителни реда за диагностичните кодове; етикетите за диагностични кодови линии бяха променени от номера до алфа
- Полето за локализация 22: РЕЦИУМИЯТА на MEDICAID беше заменено с RESUBMISSION
- Поле за локатор 30: BALANCE DUE е заменен с Rsvd за NUCC Use