Как да попълните Бил ШАМПВА за медицинските услуги
Гражданската здравна и медицинска програма на Министерството на ветераните (CHAMPVA) е всеобхватна програма за здравеопазване за цивилни, които отговарят на условията и които не отговарят на условията за TRICARE. Той се администрира от ветеринарната здравна служба за обществена помощ в Денвър, Колорадо. Тя обхваща съпрузи и деца на ветерани, които са постоянно и напълно увредени. Също така обхваща оцелелите от военни членове, които са починали по длъжност, но не отговарят на изискванията за TRICARE.
Обща информация за CHAMPVA за медицинско таксуване
Идентификационен номер на платеца
84146 (Медицински)
Контактни номера
Телефон 1-800-733-8387
Факс 1-303-331-7804
Адресна информация
VA Здравен център за управление
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Имейл адрес
Отидете на http://www.va.gov/landing2_contact.htm и следвайте указанията за изпращане на електронна поща чрез IRIS.
Допустимост, ползи и състояние на иск
Съпрузите (настоящи или оцелели) и деца на ветерани могат да бъдат допуснати за CHAMPVA, ако ветеранът е трайно и напълно увреден (или е бил в момента на смъртта) или е починал от увреждане, свързано с услугата. Тя е отворена и за преживелия съпруг или дете на военен член, който е починал в длъжност. Във всички случаи, обаче, лицата, отговарящи на условията за TRICARE, не могат да кандидатстват за CHAMPVA. Вижте страницата CHAMPVA за допустимост.
За да се провери дали са допустими, обезщетения и статут на иск, доставчикът на здравни услуги може да използва системата за интерактивно разпознаване на глас (IVR) на CHAMPVA
- 24 часа на ден
- Получавайте заявки на бенефициенти на CHAMPVA или статут на бенефициент
- Наберете 1-800-733-8387 и следвайте гласовите команди.
Как да подадете заявка за предварително разрешение на CHAMPVA
Предварителното разрешение от CHAMPVA се изисква за:
- Дълготрайно медицинско оборудване (DME) $ 2,000.00 или повече (за закупуване или наемане)
- Услуги за психично здраве и / или злоупотреба с вещества
- Трансплантации на органи и костен мозък
- Стоматологична помощ
Подайте заявки за предварително разрешение преди предоставянето на услугите по телефона, като използвате телефонния номер на идентификационната карта на члена.
- За психичното здраве и злоупотребата с наркотици предварителните разрешения се обаждат на 1-800-424-4018
- За трайно медицинско оборудване и други предварителни разрешения обадете се на 1-800-733-8387
Данни за плащане
Има два начина да се предявят искове на CHAMPVA
- Електронните искания могат да се подават чрез електронен доставчик / клирингова къща.
- Исканията на хартия могат да бъдат подадени на пощенския адрес на CHAMPVA.
- Исканията на хартия трябва да бъдат изпратени по пощата до:
VA Здравен център за управление
Искания на CHAMPVA
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Исканията на хартия трябва да бъдат изпратени по пощата до:
Вторични искове:
- Medicare ще препраща по електронен път към CHAMPVA, ако се съхранява здравноосигурителният номер на застрахователното обезщетение Medicare (HICN)
- Изпратете по електронен път или на хартия обяснение на предимствата (EOB) на основния платец на посочения по-горе адрес
- Включете сумите за корекции - както на нивото на искане, така и на ниво линия на услугата (ако е налице)
- Включете причините за коригиране - договорно задължение, приспадане, съвместно осигуряване и др. Използвайте кодовете, предоставени от преводите на основния платец
- Сума, платена от основния платец - както на нивото на искане, така и на нивото на услугата (ако е налице)
Навременни изисквания за подаване
Исканията трябва да бъдат получени от CHAMPVA в рамките на една година от датата на връчването или в рамките на една година от датата на освобождаване от стационарно заведение. Всяко искане, подадено след една година, ще бъде отказано.
Коригирани искания
Когато правите промени в предходно платени искове, се свържете с офиса, който е обработил първоначалното искане, с подкрепяща документация, която потвърждава промяната в кодирането и / или таксуването с мотивационно писмо, обясняващо защо.
Възстановявания
Надплащанията трябва да бъдат върнати чрез проверка, платима на CHAMPVA:
VA Здравен център за управление
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Информация за обжалване
Доставчиците следва да подадат искане за преразглеждане на:
VA Здравен център за управление
CHAMPVA
Attn: Appeals
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
За първостепенно обжалване по въпросите на психичното здраве:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
Пощенска кутия 3567
Englewood, CO 80155
Обжалване на ниво 1
- Подайте в рамките на една година от датата на първоначалното отказане или плащане
- Открийте причината, поради която искате преразглеждане
- Включете копие от формуляра за оценка или определение.
- Включете нова информация, която не е била предоставена по-рано
Обжалване на ниво 2
Ако не сте доволни от резолюцията на прегледа от първо ниво, можете да подадете обжалването на преглед на второ ниво в рамките на 90 календарни дни от датата на определяне на прегледа на първо ниво. За жалби от второ ниво следвайте същите указания, както са описани за жалбите на първо ниво, но посочете "Искане за обжалване на второ ниво" на формуляра или писмото за обжалване.
Решенията за решения за обжалване на второ ниво са окончателни.
Второ ниво на искания за преразглеждане на психичното здраве трябва да се подаде до:
VA Здравен център за управление
CHAMPVA
Attn: Appeals
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948