Медицинските доставчици трябва да предприемат тези стъпки, когато се направи надплащане
Медицинските доставчици трябва да знаят как да се справят с надплащането на застраховки. Правилното боравене може да предотврати главоболието, при което плащанията се възстановяват или се одитират.
Какво представлява надплащане за застраховка?
Застрахователно надплащане е всяко плащане, което доставчикът получава над сумата, дължима за предоставена услуга.
Какво причинява надплащане за застраховка?
- Две застрахователни компании плащат като първични поради липсата на координация на ползите (COB).
- Доставчикът сметки неправилно или надвишава действителните такси.
- Дублирано подаване на същата претенция, което води до дублиране на плащането.
Какво да направите, когато имате надплащане за застраховка
След като се установи, че вашето кредитно салдо се дължи на надплащане на застраховката, процесът на възстановяване на средства трябва да бъде иницииран. Има шест стъпки за пълен процес на възстановяване на средства.
- Изпратете писмо до застрахователната компания, в която сте наясно, че е извършено по надценка грешка. Никога не трябва да изпращате възстановяване на застрахователна компания, без първо да се свържете с тях. Всяко застрахователно дружество има процес за обработка на надплатени суми и възстановени суми.
- Позволете им най-малко 30 дни да отговорят на Вашето писмо. Трябва да получавате указания за начина на подаване на възстановяването и къде да го изпратите.
- След като получите инструкции как да обработвате възстановяването, уверете се, че тя е предоставена с цялата необходима информация, за да се гарантира подходящ кредит.
- Някои застрахователи предпочитат да се възстановят от бъдещи парични преводи. Обърнете внимание, когато това се случи, за да можете правилно да отбележите засегнатите сметки, за да отразите тази транзакция.
- Ако не се получи отговор от застрахователната компания в рамките на 30 дни, свържете се по телефона, за да проследите, преди да предприемете по-нататъшни действия.
- В случай, че възстановяването се дължи на Medicare или Medicaid, процесът може да е различен от други застрахователни превозвачи. Спазвайте указанията на CMS за Medicare и проверете в офиса на Medicaid във вашата държава за инструкции за възстановяване на средства.
Какво да направите, когато застрахователното дружество иска възстановяване поради неплатена сума
- Ако получите обаждане или писмо от застрахователната компания с искане за възстановяване, уверете се, че те преработват искането, ако е необходимо. Ако се обадят, помолете ги да изпратят писмено искането си.
- Някои застрахователи предпочитат да възстановят надплащането от бъдещи парични преводи. Други може да ви дадат известно време за подаване на хартиен чек или те ще отстъпят плащания от бъдещи парични преводи.
- Ако установите, че искането за възстановяване поради неплатена сума не е точна, свържете се със застрахователната компания и я помолете да повторно обработва искането. Също така можете да изчакате обработеното възстановяване и да подадете коригирана искова молба.
Надплащането на застрахователните компании на пациентите
Когато даден доставчик е извън мрежата, някои застрахователни планове плащат директно на пациента и пациентът подписва престола на доставчика. Или те депозират чека в собствената си банкова сметка и написват чек на доставчика. Обикновено, ако застрахователната компания вярва, че е извършено надплащане, обикновено той ще се свърже с пациента за възстановяване.