Как да кандидатствате и да бъдете акредитирани като доставчик на мрежата на Aetna
Лекарите и други доставчици могат да станат участници в здравната мрежа на Aetna, за да предоставят медицински услуги на нарастващия брой членове. След като бъде приет като част от мрежата, един лекар тогава е доставчик в мрежата и хората с плана Aetna предпочитат да използват услугите си. Това е силно предимство, ако Aetna има много абонати във вашия район.
Aetna се признава за един от лидерите в областта на здравното осигуряване. С милиони членове в медицинския си план, Aetna's продължава да има силно присъствие в повечето държави. Използвайте следните стъпки като ръководство за да станете участник в мрежата на Aetna.
Стъпка 1: Получете национален идентификатор на доставчик (NPI)
Преди да кандидатстват за участие в мрежата на Aetna, доставчици, включително лекари, други клинични специалисти, медицински кабинети и определени доставчици, трябва да получат NPI.
Националният идентификатор на доставчик или NPI е 10-цифрен уникален идентификационен номер, използван за заместване на идентификаторите на доставчика, като уникален идентификационен номер на доставчика (UPIN) в стандартните транзакции на HIPAA. Доставчиците на здравни грижи се изискват от правителството на HIPAA да получи НПИ.
Ако все още нямате NPI, кандидатствайте за един от nppes.cms.hhs.gov или се обадете на NPI Enumerator на 1-800-465-3203.
Стъпка 2: Подайте заявка за участие
Aetna изисква всеки доставчик, който има интерес да участва в мрежата на Aetna, да подаде заявление за участие преди подаване на заявление. Искането за участие се оценява, за да се определи необходимостта от участващ доставчик в географското местоположение на Вашия медицински офис. Свържете се с някое от следните, за да изпратите заявката си за лекар и други клинични специалисти:
- Попълнете онлайн формуляра за заявка за медицински планове на уебсайта на Aetna
- Свържете се с представител на 1-800-353-1232
- Медицинското съоръжение трябва да се свърже с центъра за обслужване на доставчиците на Aetna на 1-888-632-3862.
Уверете се, че разполагате с данъчен номер на медицинската служба и номер на медицинска лицензия. Ако заявката Ви бъде приета, Aetna ще изпрати вашето споразумение за доставчик по имейл за преглед. Необходим е подпис.
Стъпка 3: Присъединете се към CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD е онлайн инструмент, който има за цел да опрости процеса на събиране на информация, изисквана от здравните планове за кредитиране на доставчиците и много други. Този процес не позволява на доставчиците да подават една и съща информация на няколко плана за здравно осигуряване. Членовете могат да попълват и изпращат информацията си на всички здравни планове безплатно.
- Получете идентификационен номер на доставчик на CAQH, като се обадите на бюрото за поддръжка на CAQH на (888) 599-1771 или на адрес caqh.updhelp@acsgs.com
- Влезте в upd.caqh.org/oas/
- Следвайте инструкциите, за да завършите и активирате регистрацията
Стъпка 4: Завършете заявката
Процесът на кандидатстване може да бъде завършен изцяло онлайн. След като приложението бъде завършено и удостоверено, ще трябва да упълномощите Aetna да получи достъп до заявката ви за регистрация и друга информация. Целият процес не трябва да трае повече от два часа. Модулът е предназначен също така да съхранява информацията ви, ако трябва да завършите приложението в няколко сесии.
Помощното бюро на CAQH е на ваше разположение, ако имате нужда от помощ по време на процеса.
Стъпка 5: Съберете цялата подкрепяща документация
Всяка приложима подкрепяща документация трябва да бъде изпратена по факс до CAQH на адрес (866) 293-0414. Ще имаш нужда:
- Автобиография
- Медицинска лицензия
- Сертификат DEA
- Сертификат за CDS
- Формуляр W-9 на IRS
- Недостатъчно застрахователна листова застраховка
- Обобщение на всички висящи или уредени случаи на злоупотреби
Aetna има уникален процес на кредитиране. Организацията за проверка на credentialing (CVO) на Aetna оценява квалификациите на всеки кандидат, преди даден доставчик да бъде приет за участие в мрежата на Aetna. В допълнение към информацията, поискана от CAQH, Aetna ще прегледа и професионалната компетентност и поведение.
Друга подходяща информация
- Целият процес може да отнеме до три до шест месеца
- Писмено уведомление ще бъде изпратено на доставчика, след като бъде взето решение
- За повече информация относно Вашия медицински офис, който се е превърнал в доставчик, участващ в Aetna, посетете www.aetna.com и www.caqh.org.