Обжалване на отказани медицински претенции

Когато се прави правилно, привлекателните медицински твърдения могат да бъдат ефективен начин за разрешаване и получаване на плащане за тези искове, които са отказани поради причини, различни от обикновени грешки при регистрацията. Някои твърдения са по-лесни за разрешаване от други поради грешка при кодиране или таксуване. Други може да са по-сложни. Преди да подадете обжалване, важно е да прецените това, за да определите дали е целесъобразно да отделите време и пари.

Задайте сума в долари. В зависимост от средната доларова стойност на вашите медицински вземания, важно е да определите сума в долари за вземания, за които е било отказано обжалване. Някои съоръжения избират да обжалват само вземания, по-високи от 9,99 щ.д. Ако вашият медицински кабинет има твърдения, които имат висока стойност или имат много неизплатени сметки, може да е в най-добрия си интерес да зададете по-висока сума за обжалване, за да сте сигурни, че не се изразходва ценно време за преследване на ниски доларови сметки. Това включва и линейни такси, които са отказани поради липса на медицинска необходимост или поради други причини от застрахователната компания.

Прегледайте причината за отказа. При вземането на решение за подаване на жалба е важна причината, поради която е отхвърлено искането. Ако смятате, че застрахователната компания неправомерно отрече искането Ви, тогава определено трябва да направите опит да обжалвате решението си. Едно популярно отричане, което може лесно да бъде обжалвано, не е предварително разрешение.

Много пъти е получено разрешение за лечението на пациента, но многократно е прекратено от формуляра за искане. Това трябва да е лесно, особено след като застрахователното дружество предостави разрешението на първо място. Възможно е да можете да коригирате това отказване с обикновен телефонен разговор, да отпечатате застрахователната заявка или да подадете писмо за обжалване.

Не закъснявайте. Опитайте се да подадете жалбата си в рамките на 7 дни от получаването на известие за отказ. Колкото по-дълго вземате, за да разрешите отказ, толкова по-малък е шансът ви да получите одобрението си. Всяко застрахователно дружество има своевременни срокове за подаване и понякога, когато исковете не бъдат решени веднага, те могат да бъдат оставени в сметки за получаване твърде дълго, ако не успеят да направят крайния срок за подаване.

Получете помощ на пациента . Пациентите могат да ви бъдат най-добрият ресурс, когато имате проблеми с плащането на застрахователни компании. Пациентът може да не мисли, че те могат да бъдат от полза, но има два големи мотиватора, за да ги получите на ваша страна. Един - пациентите плащат много пари в застрахователни премии за тяхната застраховка и ако застрахователната компания не плаща тяхната част, пациентите могат да ги видят по негативен начин. Напомнете на пациентите, че целта на застрахователната компания е да помага да плащат медицинските си сметки. Би било полезно, ако те викат застрахователната компания от ваше име. Два пъти, ако застрахователната компания не плати, пациентът в крайна сметка носи отговорност за плащането на сметката в зависимост от причината за отказ. Отново напомнете на пациентите, че те са отговорни за законопроекта и ако застрахователната компания не плаща, ще трябва.

Много пациенти са готови да се свържат с застрахователната компания, вместо да платят сами иск.

Знайте договора си. Някои откази, които получава медицинската Ви служба, може да са против условията на вашия договор. По-конкретно, важно е да знаете и да разберете "Покрити услуги" и "Компенсация". Тази информация може да бъде полезна при обжалване на твърдения, които никога не бива да се отхвърлят на първо място.

Използвайте външни ресурси. Ако е необходимо, да се възползвате от външни ресурси, за да помогнете за изплащането на дължимите отхвърлени искове. Използвайте услугите на аутсорсинг агенция или осигурете на вашия персонал помощни средства, за да свършите работата.