Медицински персонал за таксуване са чистачите на медицинската служба
Без съмнение медицинските екипировки са "чистият" екипаж на медицинската служба. Медицинските служители са отговорни за извършването на корекции на медицинското искане, преди да бъдат изпратени на платците. По-голямата част от времето информацията за претенцията, която изисква "почистване", се дължи на грешки, допуснати в профила на пациента през различните фази на цикъла на приходите.
Ето някои често срещани примери за пропуснати или неточни данни, които биха могли да доведат до забавяне или отхвърляне на плащането.
Обща медицинска претенция грешки, които се коригират преди подаване
- График / Предварителна регистрация: Липса на получаване на препоръка и / или разрешение за посещението или подходяща процедура. Простите неточности в информацията за пациента могат да доведат до отричане на фактурирането. Най-малките подробности са важни за плащането на медицинските сметки за първи път. Екипът на фронт-офиса може да помогне за намаляване на тези откази, като провери подробностите в диаграмата на пациента. Отказите, дължащи се на тези неточности, могат да бъдат повторно подадени, но вместо 14-дневно плащане, може да отнеме до 30-45 дни, за да бъде платено окончателно.
- Допускане / регистрация / настаняване: Не е въведена точна идентификация на пациента, демографски данни или застрахователна информация. Най-важната причина, поради която повечето медицински платежни нареждания са отхвърлени, е резултат от това, че не се проверява застрахователното покритие. Тъй като застрахователната информация може да се променя по всяко време, дори и за редовни пациенти, е важно доставчикът да проверява допустимостта на всеки член при всяко предоставяне на услуги.
- Клинично: Невъзможност за въвеждане на точна информация въз основа на поръчки на лекари, медицинска история или медицинска необходимост. Много пъти тази информация е неточна поради неправилно тълкуване или непълна документация. Едно писмо, което липсва от дадена дума, може да промени цялото й значение. Понякога лекарят само документира основната информация, когато е необходима по-конкретна информация и някой може да приеме какво означава той вместо да пита. Това може да доведе до конфликтна информация относно вземането, която може да доведе до неправилно плащане на исковата сума или изобщо не.
- Кодиране: Не се прилагат подходящи модификатори към кодовете за съответстващи процедури или не се добавят точни процедури и диагностични кодове към претенцията. Кодирането на твърденията дава възможност на застрахователя да знае симптомите, заболяванията или нараняванията на пациента и метода на лечението, извършен от лекаря. Кодови грешки възникват, когато искът се подава на застрахователната компания с грешен диагностичен или кода на процедурата по рекламацията. Това може да доведе до отказ на рекламацията по причини, като например липсата на медицинска необходимост или процедурата не съответства на разрешението.
Медицински софтуер за таксуване за улавяне на грешки
Софтуерът за медицинско таксуване има за цел да улови много грешки, които могат да окажат влияние върху начина на обработка или вземане на решение от платеца. Това обаче не поправя тези проблеми, а просто го насочва към вниманието на журналиста под формата на редакции или отхвърления. Доставчикът не само отговаря за попълването на искането, като добавя, актуализира или коригира специфичната за таксуването информация, но и за да се увери, че всички останали области на рекламацията излязат "чисти".
Изпращане на чисти искове
Чисто твърдение е точното изпълнение, което е в съответствие с указанията за таксуване на застрахователните компании и федералното правителство.
Тъй като billers са последните ръце, които докосват медицинска претенция, те са отговорни за това да се уверите, че тя излиза чиста. Подаването на чист иск е единственият начин за гарантиране на правилното плащане за първи път.
Ръководителите на медицинските кабинети могат да направят своята част да правят малко по-лесна работа по няколко начина.
- Закупуването на софтуер за проверка на ползите в реално време може да спести ценно време чрез проверка на застрахователната информация на пациента в момента на регистрация.
- Надстройте старата си медицинска система на хартиен носител в електронния здравен запис (ЕЗД) .
- Съхранявайте софтуера за таксуване, предхождащ таксуването, актуализирани с промените в сектора на здравеопазването за таксуване , кодиране и информация, специфични за определени платци, позволяващи на персонала да прави правилни корекции.