Стъпки за осигуряване на предварително разрешение са получени за медицински процедури
Отказаните искове поради неупълномощени процедури или услуги от страна на пациентите могат да представляват голяма загуба на приходи, която не бива да се приема леко. Въпреки че повечето медицински кабинети се приближават до 100 процента проверка за обслужване на пациентите, все още няма гаранция, че всяка сметка ще се осъществи чрез застрахователното дружество, което ще получи печат.
Кой отговаря за получаване на предварително разрешение?
Твърденията, които са отказани поради липса на предварително разрешение, се извършват главно в болнична среда.
Въпреки че процедурата може да се извършва в болницата, отговорността носи лекарят да получи предварително разрешение .
Разбира се, има смисъл лекарят да бъде отговорен за получаването на разрешение, защото нарежда процедурата като част от лечението на пациента. Лекарят има медицинската история на пациента и цялата информация, която застрахователната компания иска да направи. Въпреки това, медицинската служба е в крайна сметка отговорна да гарантира, че разрешението е получено, защото болницата ще загуби приходи, а не лекаря.
Предоставени са стъпки за осигуряване на предварително разрешение
Необходимо е само малко усилие от страна на медицинската служба, за да се гарантира, че са предприети необходимите стъпки, за да се избегнат загубените приходи, без предварително разрешение. Следвайте тези прости стъпки.
- Веднага след като пациентът е насрочен за процедура, процесът на верификация на застраховката трябва да започне.
- Ако застрахователната компания изисква разрешение за процедурата, незабавно се свържете с лекаря, за да разберете дали е получено разрешение.
- Ако лекаря получи разрешение, получете номера на разрешението от тях. Ако те нямат, свържете се с отдела в застрахователната компания, за да получите номера на разрешението. Също така е добра идея да се уверите, че информацията, с която разполагат, съвпада с вашите записи.
- Ако кабинетът на лекаря не е получил разрешение, учтиво ги информира, че трябва да го получат, преди пациентът да може да предприеме процедурата си. Обикновено лекарите са много съгласни с това искане. Те искат пациентите им да се грижат най-добре и не биха направили нищо, за да ги застрашат да могат да извършват процедура.
- Винаги се проследявайте със застрахователната компания. Ако е възможно, поискайте факс с одобреното пълномощно за документацията си. Може да се нуждаете от него по-късно.
- Ако в последната минута се добави някаква процедура или се добави нещо, свържете се със застрахователната компания колкото е възможно по-скоро, за да добавите промените в разрешението. Някои застрахователни компании разрешават само 24-часово предизвестие за одобрение на промените.
Проверете и проверете отново
Основната идея тук е да проверите и след това да проверите отново, и когато приключите проверката, проверете за последен път. Никога не приемайте, че офисът на лекаря е получил разрешение. Също така никога не приемайте, че не се изисква предварително разрешение. Всяко застрахователно дружество, включително Medicare и Medicaid , има свои собствени насоки и това, което не е задължително, може да се изисква за друго. Уверете се, че вие и вашите пациенти са покрити.