Артериите са кръвоносните съдове, през които преминават кръв, богата на кислород и кислород, към органи като бъбреците, сърцето и мозъка. Кислородът и хранителните вещества са от съществено значение за оцеляването на всеки орган в организма.
Основните артерии, които внасят кръв към мозъка, са каротидните и гръбначните артерии. Всеки проблем с притока на кръв в тези артерии може да причини удар.
Сравнително необичаен вид дефект на артериите, наречен артериална дисекция, може да причини удар.
Какво представлява артериалната дисекция?
Артериалната дисекция се отнася до необичайно и обикновено внезапно образуване на сълзи по вътрешната стена на артерията. Тъй като сълзата става по-голяма, тя образува малка торбичка, която лекарите наричат "фалшив лумен". Кръвта, която се натрупва в този фалшив лумен, може да доведе до инсулт по някой от следните начини:
- Кръвните басейни вътре в стената на артерията, докато започне да възпрепятства кръвния поток. Увеличаването на кръвта в стената на артерията е известно като "псевдоанувризъм". Псевдоанувризмът може да доведе до симптоми на инсулт чрез натискане върху мозъчните структури, намиращи се наблизо. Те могат също така да избухнат и да причинят сериозно кървене в мозъка (хеморагични инсулти). Когато това се случи, псевдоануризмът се нарича "дисекционен аневризъм" или "дисекциониращ псевдо-ануризъм".
- Кръвта в фалшивия лумен може да се съсири и да се разпространи бавно в областта, където обикновено тече кръвта. Това може да ограничи или напълно да прекъсне притока на кръв към част от мозъка.
- Малки парченца от нарастващия кръвен съсирек могат да се разпаднат, да потекат нагоре и да бъдат уловени в малка артерия в мозъка. Това събитие е известно като "артерия-артериална тромбоемболия".
Артериалната дисекция е отговорна за по-малко от 2% от всички инсулти. Въпреки това, артериалната дисекция представлява до една четвърт от всички инсулти при млади хора и хора на средна възраст.
Всяка година в Съединените щати между 12 000 и 15 000 души са засегнати от спонтанно разрязване на каротидните или вертебралните артерии.
Симптоми
Типичните симптоми включват:
- Болка на едната или на двете страни на врата, лицето или главата
- Болка в очите или една необичайно малка ученичка
- Намален клепач или двойно виждане
- Невъзможност за затваряне на едното око
- Внезапна промяна в способността за вкус на храна
- Звънене в ушите, световъртеж или световъртеж
- Парализа на някоя от мускулите на шията и лицето от едната страна
Симптомите на инсулт или преходна исхемична атака могат да се появят няколко дни до няколко седмици след началото на който и да е от описаните по-горе симптоми.
Причини
Каротидните и гръбначните артерии могат да бъдат повредени от наранявания на врата или дори от силни движения на шията. Следват някои ситуации, които са свързани с дисекция на каротидните и вертебралните артерии:
- Удължаване на шията по време на миене на коса в салон за красота
- Chiropractic манипулация на врата
- Увреждания при удари
- Зачервена травма на врата
- Екстремно разширение на шията по време на йога
- Боядисване на таван
- Кашлица, повръщане и кихане
- Разширяване на шийката при приемане на устата в устата по време на кардиопулмонална реанимация (CPR)
Спонтанната дисекция на каротидните и вертебралните артерии е сравнително необичайна причина за удар.
Спонтанната дисекция се отнася до артериална дисекция, която няма незабавно определима причина. Дисекцията на каротидните и гръбначните артерии също може да се появи спонтанно във връзка със следните заболявания:
- Синдром на Марфан
- Полицистична бъбречна болест
- Osteogenesis imperfecta
- Фибромускулна дисплазия
диагноза
Най-честият тест, използван за диагностициране на дисекция на каротидната или вертебралната артерия, е ангиограма. При този тест се инжектира контрастно багрило вътре в една от артериите, които внасят кръв към мозъка. Използва се рентгенов лъч, за да се разгледа формата на каротидните и гръбначните артерии, докато боята преминава през тях (вижте картинката).
Дисекцията се диагностицира, когато ангиограмата показва артерия, която изглежда да бъде разделена на две отделни части, едната от които е описана като "фалшив лумен" (описана по-долу.) Когато дисекцията е толкова тежка, че напълно предотвратява кръвообращението през засегнатата артерията, багрилото се изтънява и изчезва в точката, където артерията е напълно затворена. Когато дисекцията причинява псевдоануризъм, ангиограмата показва натрупване на боя в стената на дисектираната артерия.
Други тестове, използвани за диагностициране на каротидна и вертебрална дисекация, включват магнитно резонансна ангиография (MRA) и двустранен ултразвук.
лечение
Дисекцията на каротидната и вертебралната артерия може да бъде лекувана с хепарин, лекарство, което предотвратява разширяването на кръвния съсирек в областта на дисекцията. Хепаринът е интравенозно лекарство. Когато е време да напуснете болницата, Coumaden (варфарин) е по-тънка кръв, която може да се приема през устата.
По принцип, някой, който се възстановява от артериална дисекция, се очаква да приеме кръвни разредители с рецепта за период от 3 до 6 месеца. Ако обаче тестовете за проследяване не покажат значително подобрение след 6 месеца, лекарството се предписва за по-дълъг период от време. Ако все още няма подобрение, хирургичната интервенция или перкутанната балонна ангиопластика и стент може да бъде друга опция.
възстановяване
Повечето хора, които получават удари, свързани с артериална дисекция, изпитват добро възстановяване. Всъщност, по-малко от 5% от тези, които имат артериална дисекация артериална умират в резултат на събитието. Повече от 90% от случаите, при които каротидната артерия е критично стеснена, и повече от 66% от случаите, при които тя напълно се блокира чрез дисекция, се разреждат в рамките на първите няколко месеца след преживяването на симптомите. В някои случаи персистиращото главоболие може да трае няколко седмици или месеци.
Аневризмите, свързани с дисекцията, почти никога не се рушат, но в редки случаи могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболичен инсулт .
Словото от
Артериалната дисекция е сравнително сложно състояние. Но с експертно медицинско ръководство, повечето хора, които имат артериална дисекция, оцеляват и продължават да се справят доста добре. Ако вие или любим човек сте имали инсулт, причинен от артериална дисекция, вие също ще имате нужда от известно време, за да се възстановите от инсулт. Рехабилитацията на инсулт често изисква активно участие и може да е изморителна, но с течение на времето ще видите възстановяване и подобрение.
> Източници:
> Дисекция на интервентрикуларната септума: Ехокардиографски признаци, Гу Х, Ху Y, Луан С, Джао Y, Слънце Л, Джанг Н, Никсън JV, Медицина (Балтимор). 2017 Mar, 96 (10): e6191