Проучвания откриват потенциална връзка между статини и възпаления
Проучванията установяват благоприятните ефекти на статините , включително и връзката между статините и възпалението .
Какво представлява възпалението?
Възпалението е част от нормалния отговор на организма към нараняване или инфекция. Когато получите малка травма (абразия или изрязване), площта около нея обикновено намалява и набъбва леко. Това са външни признаци на възпаление, признаци на тялото, мобилизирано в лицето на увреждане.
Това е естествена част от лечебния процес. Но не винаги е полезно.
Възпалението възниква, когато имунната система изпраща специализирани бели кръвни клетки в увредена зона. Тези клетки помагат за борба с всякакви инфекции и почистване на мъртвите клетки, останали зад тях. Същият процес, който се случва с нарязване, натъртване или изкълчване, се случва и с наранявания на сърдечния мускул или артериите.
Ролята на LDL холестерола при възпаление
По същия начин, тялото изпраща имунно-шокови войски на горещи точки на кръвообращението - т.е. плаките, образувани от лошия холестерол ( LDL ) в стените на артериите. За съжаление, когато макрофагите поемат тези плаки, те могат да се разболеят от холестерол и в крайна сметка да добавят към общата маса (и бъркотия) на плаката. Въпреки че има за цел да се бори с плаката, възпалителният отговор действително прави плаката по-малко стабилна и по-предразположена към разкъсване и това може да доведе до сърдечен удар или инсулт.
В допълнение, възпалението в сърцето и кръвоносните съдове води до стените на кръвоносните съдове да станат "лепкави" и склонни да привличат допълнителни кръвни клетки и холестерол, който образува плака или купчини върху плака, които вече съществуват. В крайна сметка този процес може да блокира потока на кръвта и кислорода.
Ако засегнатата артерия доставя сърцето или мозъка, резултатът може да бъде сърдечен удар или инсулт .
С-реактивен протеин във възпаление
Когато възпалението присъства навсякъде в тялото, специфични протеини се освобождават в кръвния поток, което може да бъде измерено чрез кръвни тестове. Някои тестове, като например скоростта на седиментация на еритроцитите (ESR или "sed rate"), са общи измервания на възпалението. С-реактивен протеин (CRP) е друго измерване на възпалението или инфекцията в организма. Нивата на CRP над 10 mg / L са знак, че възпалението се намира някъде в тялото. Въпреки това, когато CRP е леко повишен, между 1 mg / L и 3 mg / L, той е свързан с проблеми със сърдечно-съдовата система, т.е. със сърцето и кръвоносните съдове.
Докато високите нива на CRP са част от естествения отговор на тялото към неприятностите, те също са лоши новини. Те могат да предскажат сърдечен удар при хора, които никога преди не са имали. При пациентите, подложени на определени сърдечни процедури - включително ангиопластика , поставяне на стента и байпас на коронарните артерии - и тези, които имат сърдечна болка в гърдите - стабилна ангина или нестабилна стенокардия - тези високи нива на CRP са свързани повишен риск от сърдечен инфаркт или инсулт и по-голяма вероятност от смърт.
От друга страна, предотвратяването на възпалението помага на хората, изложени на риск от сърдечни заболявания. Важни рискови фактори за сърдечно-съдовите заболявания включват високо кръвно налягане , диабет , висок холестерол, пушене или фамилна анамнеза за сърдечно заболяване.
Какво правят статините при възпаление и понижаване на нивата на CRP?
Статините са важен клас медикаменти, които понижават нивата на лошия холестерол. Статините помагат за предотвратяване на коронарните сърдечни заболявания, инсулт и други увреждания, свързани с твърде много лош холестерол (LDL) в кръвта. Те също така умело повишават кръвните нива на добрия холестерол ( HDL ). Статините работят чрез блокиране на ензим, наречен HMG-CoA редуктаза, който е от съществено значение за вземането на лош холестерол от наситените мазнини в храната.
В допълнение към понижаването на нивата на лошия холестерол, статините също помагат да се понижат кръвните нива на CRP. Въпреки че ефектът на блокиране на холестерола е доста добре разбран, механизмите за намаляване на CRP и възпалението не са напълно известни. Учените вярват, че статините блокират протеините и имунните клетки, които се освобождават като част от нормалния процес на възпаление на организма. Намаляването на тези протеинови нива ефективно предотвратява появата на възпаление.
Също така изглежда, че дългосрочната употреба на статини води до по-малко възпаление в сърцето и по-малко усложнения. Изследванията на пациенти, подложени на ангиопластика със стент, показват, че тези, които приемат статини преди процедурата, са имали по-ниски нива на CRP след това и е по-малко вероятно да получат инфаркт или да умрат в годината след процедурата.
Изследванията на пациенти с исхемичен удар са установили, че в краткосрочен план и до 1 година след инсулт пациентите, приемащи статини, имат по-ниски нива на CRP и подобрени резултати. Тези ползи включват по-малко неврологични увреждания, като например проблеми с говора и движенията. Имаше и по-ниска честота на смъртта в годината след инсулт. Освен това, статините намаляват риска от инсулт при хора, които са имали остро коронарно събитие, като сърдечен удар.
Точно както наличието на CRP в кръвта може да предскаже сърдечни проблеми, понижаването на нивата на CRP намалява сърдечносъдовите рискове от сърдечни пристъпи или други сърдечно-съдови събития, включително инсулт. Въпреки че точният механизъм все още не е ясен, учените са установили ясна връзка между статините и понижаването на нивата на CRP. Освен това проучванията показват, че най-голяма полза от приема на статини са тези, които започват с високи нива на CRP; тези ползи са повече от това, което може да бъде обяснено само с въздействието върху нивата на холестерола.
Важно е да запомните, че понижаването на нивата на CRP със статини не е достатъчно само по себе си за предотвратяване на сърдечно-съдовите заболявания. Въпреки че ниските нива на CRP са полезни, всеки сърдечно-съдов рисков фактор - като диабет, високо кръвно налягане , тютюнопушене, затлъстяване и / или висок холестерол - допринася за сърдечно-съдови заболявания и повишава риска от инфаркт или инсулт. Най-добрият начин да избегнете тези събития е да упражнявате, да следвате здравословна диета с ниско съдържание на мазнини и да вземате предписаните медикаменти, както препоръчва вашият доставчик на здравни услуги, за да намалите колкото е възможно повече рисковете.
Източници:
Chan, Albert W., et al. "Връзка на възпаление и полза от статини след перкутанни коронарни интервенции". Circulation 107 (2003): 1750-6.
Ди Неаполи, Марио и Франческа Папа. "Възпаление, статини и резултати след исхемичен инсулт." Stroke 32 (2001): 2446-a.
Hennekens, Charles H. "Първична профилактика на коронарна сърдечна болест и инсулт". UpToDate.com. 8 декември 2015 г.
Джонсън Н, и К Аспланд. "Предварително лечение със статини подобрява клиничния резултат след инсулт? Пилотен случай-референтен изследване." Ход 32 (2001): 1112-5.
S., et al. за изследователите на изследването за намаляване на миокардната исхемия с агресивно понижаване на холестерола (MIRACL). "Възпаление, статинова терапия и риск от инсулт след остър коронарен синдром в проучването MIRACL". Артериосклероза, тромбоза и съдова биология 28 (2008): 142-7.
Робенсън, Робърт С. "Механизми за намаляване на липидите при пациенти с коронарна сърдечна болест". UpToDate.com . 16 декември 2015 г.
Rosenson, Robert S. "Преглед на лечението на хиперхолестеролемия". UpToDate.com . 2008 UpToDate. 30 март2008 г.
Walter, Dirk Н. et al. "Стабинова терапия, възпаление и повтарящи се коронарни събития при пациенти след имплантация на коронарен стен". Вестник на Американския колеж по кардиология . 38 (2001): 2006-12.
Йе, Едуард Т., Х. Върнън Андерсън, Винченцо Паскери и Джеймс Т. Уилърсън. "С-реактивен протеин: свързващ възпаление към сърдечно-съдови усложнения." Circulation 104 (2001): 974-5.