Гонадотропин освобождаващи хормонални агонисти (GnRH)
Въпрос: Какви са гонадотропин освобождаващи хормонални агонисти (GnRH)?
Отговор: Гонадотропин освобождаващи хормонални агонисти (GnRH) са вид лекарство, което потиска овулацията чрез спиране на производството на естроген и прогестерон.
Гонадатропин-освобождаващият хормон е естествен хормон в организма. Той се освобождава от хипоталамуса и контролира освобождаването на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) от хипофизната жлеза.
Тези хормони FSH и LH след това стимулират производството на естроген и прогестерон в яйчниците. Това е връзката, известна като хипоталамусната хипофизарна овариална ос, която контролира менструалния Ви цикъл.
За да може тази ос да функционира правилно и да доведе до овулация, GnRH трябва да бъде освободен пулсиращо. Ако тази ос функционира правилно, ще имате редовни периоди, ако не сте забременяли, когато сте овулирали.
Класът от лекарства, известни като агонисти на GnRH, използва тази нужда от пулсираща секреция на GnRH. Медикацията води до непрекъснато стимулиране на хипофизната жлеза. Първоначално може да има кратко повишаване на освобождаването на FSH и LH, но след това не пулсиращата концентрация на GnRH причинява хипофизната жлеза да спре да произвежда FSH и LH, което в крайна сметка изключва производството на хормони в яйчника.
Трите GnRH агонисти, които обикновено се използват в клиничната практика, са:
Lupron-леупролид
Zoladex-госерелин
Синраненфарелин
Лепролид и госерелин се прилагат чрез инжектиране в дози на всеки 4 седмици или 12 седмици, докато нафарелин се прилага чрез спрей за нос 1-2 пъти дневно. Повечето жени ще претърпят потискане на яйчниците си с 4 седмици и почти всички жени ще се лекуват след 8 седмици.
Тъй като GnRH агонистите временно изключват производството на естроген и прогестерон от яйчниците, този клас медикаменти се използва за лечение на определени състояния при жени, които са зависими от естроген и прогестерон. Те включват:
Ендометриозата
Маточни фиброиди
Управление на тежко менструално кървене
Тежък предменструален синдром / предменструално дисфологично разстройство
Лечение на безплодие
Съществуват и някои данни, които показват, че GnRH агонистите също могат да помогнат за запазването на овариалната функция при жени, подложени на химиотерапия за рак на гърдата.
Тези лекарства са много ефективни възможности за лечение. За съжаление те имат някои значителни странични ефекти. Тъй като те потискат производството на хормони на яйчниците, страничните ефекти на GnRH агонистите имитират симптомите на менопаузата. Тези нежелани реакции включват:
Горещи вълни - най-често съобщавани при 80% от жените
Вагинална сухота
Намалено либидо
главоболие
умора
Нарушения на настроението
Намалява костната минерална плътност
Очевидно симптомите на менопаузата са неприятни, но най-важният страничен ефект е загубата на костна минерална плътност. Като цяло костната загуба се обръща след спиране на лечението, но при малко количество жени тази костна загуба може никога да не бъде напълно възстановена.
За да предотвратите загубата на кост, свързана с лечението с GnRH, Вашият лекар вероятно ще предпише прогестин или комбинация от естроген и прогестин.
Това е известно като допълнителна терапия и е доказано, че е ефективно за предотвратяване на костната загуба, свързана с продължителното използване на GnRH агонисти. Това също може да помогне за намаляване на тежестта на горещите вълни, както добре.
Актуализирано от д-р Andrea Chisholm
Magnon Н. Gonadotropin освобождаващи агонисти на хормона: Разширяване на перспективите; Индикамен ендокринологичен метаболизъм на журнала. 2011 октомври-декември, 15 (4): 261-267