Индианската ХИВ епидемия подчертава опасността от бездействие
На 27 март 2015 г. тогавашният губернатор на Индиана Майк Пенън обяви извънредно положение, след като служители в държавното здравно общество потвърдиха общо 81 нови случая на ХИВ сред инжекционно употребяващите наркотици (НПИ) в окръг Скот. Повечето от случаите са били изолирани в и около град Остин (поп. 4,295), където инфекциите са били причинени главно от поделянето на игли при инжектиране на опиоидния болкоуспокояващ Опана (оксиморфон).
До началото на април броят на потвърдените случаи е нараснал до 190.
След освобождаването на новините Пенън създаде спешни здравни мерки, включително и временна програма за обмен на игли, която консервативните политици в държавата отдавна се съпротивляваха. Годишната програма осигури на потребителите в Скот Каунти консултации за намаляване на щетите и седмична доставка на безплатни спринцовки. Освен това, регистрацията на място на новия държавен Health in Indiana ( HIP) план дава възможност на жителите с ниски доходи да получат незабавно здравно обслужване.
Индиана е сред две дузини американски щати, които криминализират разпространението и притежаването на спринцовки без рецепта, поради факта, че тя насърчава употребата на наркотици. След избухването на Индиана държавните депутати одобриха законопроект, който позволява програми за обмен на игли да работят в определени области, но само ако местните здравни власти "декларират епидемия от ХИВ на хепатит С сред инжекционно употребяващите наркотици" и държавният комисар по здравеопазването се съгласява с искането.
Усилията за преминаване на постоянно, общоевропейско законодателство за обмен на игли отдавна са били осуетени, като самият Пенън обявява своето силно противопоставяне на мярката, основана на "морални основания".
Това не беше само случай, когато Пенън предприе наказателна позиция срещу мерките за превенция на ХИВ, които счита за аморални. По време на успешното си провеждане на Конгреса през 2000 г. Пенс предложи федералните средства за ХИВ, предоставени по силата на Закона за раждаемостта на бежанците, да бъдат отклонени от организации, които "празнуват и насърчават" хомосексуализма на "тези институции, които оказват помощ на онези, които искат да променят сексуалното си поведение".
Докато избухването правилно привлече световното внимание както към Индиана, така и към малкия, беден град, граничещ със северен Кентъки, като мнозина обявиха, че инцидентът е "безпрецедентен" - други предупреждават, че не е задължително да се разглежда като изолиран или уникален.
Как избухването на Индиана отразява тенденциите в Русия и Централна Европа
Докато сексът често се смята за основен начин на разпространение на ХИВ по света, епидемиологичните изследвания показват, че това не винаги е така. През последните години световните служители в здравеопазването са наблюдавали тревожен скок в новите случаи на заразяване с ХИВ в Централна Азия, Източна Европа и Русия, като увеличението е над 250% от 2001 г. насам.
В рамките на много от тези региони инжекционната употреба на наркотици днес се смята за основен начин за предаване на ХИВ - включително Естония, където 50% от всички нови инфекции са сред инжекционно употребяващите наркотици, а в Санкт Петербург - Русия, където инжекционно употребяващите наркотици представляват 59% от всички ХИВ инфекции. Всичко казано, зашеметяващите 40% от всички нови инфекции в региона се дължат пряко или непряко на споделянето на игли, заразени с ХИВ.
Докато приликите между Остин, Индиана и Централна Азия може да не изглеждат толкова очевидни в началото, драйверите за инфекции са почти учебник в тяхното изражение.
Дълбоко вкоренената бедност, липсата на превантивни услуги и известният коридор за трафик на наркотици често могат да се съчетаят, както направиха в Остин, за да създадат "перфектната буря" за избухване.
В Индиана например Магистрала 65, която се простира директно през Остин, е известна като основен маршрут за наркотици между градовете Индианаполис и Луисвил, Кентъки. Високите нива на бедност в Остин (37%) са свързани с повишените нива на употреба на наркотици чрез инжектиране, като установените социални мрежи подхранват споделеното потребление на наркотици като Opana (класирани като сред първите три злоупотребяващи лекарства с рецепта в САЩ днес ).
Със само един лекар в града и дълбоко вкорененото отхвърляне на програмите за обмен на игли, които подбуждат злоупотребата още повече под земята, повечето са съгласни, че има малко, за да се предотврати възникването на епидемия.
За сравнение, нарастването на инфекциите с IDU в Централна Азия, Източна Европа и Русия може да бъде проследено до средата на 90-те години след разпадането на Съветския съюз. Социално-икономическият крах, който последва, осигури на трафикантите на наркотици възможността да увеличат търговията с хероин от Афганистан, най-големият производител на опиум в света, до останалата част от региона. Недостатъчно на пътя на отговор от страна на правителството и до услуги за превенция и / или лечение на пристрастяването, епидемията сред инжекционно употребяващите наркотици беше разрешена да нарасне до това, което е днес: над един милион инфекции с ХИВ само в тези три региона.
Инжектиране на тенденции в употребата на наркотици в САЩ
Подобни тенденции се наблюдават не само в Северна Африка и Близкия изток, но и в джобовете в Северна Америка. В действителност, през 2007 г., употребата на наркотици за инжектиране е била третият най-често съобщаван рисков фактор в САЩ след полов контакт между мъже и мъже и хетеросексуален контакт с висок риск .
От началото на средата на 90-те години на ХХ век се полагат усилия за увеличаване на правните и конфиденциални програми за обмен на игли, за да се намали по-добре разпространението на ХИВ и други заразни болести сред инжекционно употребяващите наркотици. Днес в САЩ има над 200 такива програми, които разпределят над 36 милиона спринцовки годишно.
В Ню Йорк държавните служители по въпросите на общественото здраве съобщиха, че честотата на разпространение на ХИВ сред инжекционно употребяващите наркотици е намаляла от 52% през 1992 г., когато първоначалната програма за обмен на игли е била първоначално установена, до 3% до 2012 г. Увеличаването на употребата на антиретровирусна терапия сред инжекционно употребяващите наркотици допринасят за по-ниските ставки.
Източници:
Индиана Държавен департамент по здравеопазване. "Държавните, местни и федерални здравни служби отговарят на появата на ХИВ." Индиана, Индианаполис; прессъобщение, издадено на 27 март 2015 г.
> Nichols, C. "Подкрепата на Пенс за конверторна терапия не е уредена." Politifact. 2 декември 2016 г .; публикувано онлайн.
Strathdee, S. и Stockman, J. "Епидемиология на ХИВ сред инжекционно употребяващите и не-инжектиращите наркотици: текущи тенденции и последствия за интервенции". Текущ доклад за ХИВ / СПИН. Май 2010 г.; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Живот след забраната: оценка на обмена на спринцовки в САЩ". Американски вестник за обществено здраве. Май 2012 г .; 102 (5): Е9-Е16.
Нюйоркския отдел на здравния институт за СПИН. "Изчерпателно намаляване на вредите обръщат тенденцията към нови инфекции, свързани с ХИВ " Албани, Ню Йорк; издаден на 4 март 2014 г.