Високи и ниско рискови дейности за предаване на ХИВ

Оценка на риска от пренос от тип експозиция

При обсъждане на риска от ХИВ, важно е първо да се установят четирите условия, които трябва да се извършат, за да се осъществи предаването на ХИВ:

  1. Трябва да има телесни течности, в които ХИВ може да процъфтява . Това включва сперма, кръв, вагинални течности или кърма. ХИВ не може да процъфтява на открито или в части от тялото с високо съдържание на киселина, като например стомаха или пикочния мехур.
  1. Трябва да има начин на предаване, с който се обменят телесни течности . Основните пътища на предаване включват определени сексуални действия, общи игли , излагане на здравни грижи или предаване от майка на дете .
  2. Трябва да има средство за това вирусът да достигне уязвими клетки в тялото . Това може да се случи чрез разкъсване или проникване на кожата или през тъканите на лигавицата на ануса или вагината. ХИВ не може да проникне в непокътнатата кожа.
  3. Трябва да има достатъчно нива на вируса в телесните течности . Ето защо слюнката, потта и сълзите са малко вероятни източници на ХИВ, тъй като концентрацията на вируса в тези течности се смята за недостатъчна. Неутрализиращите ензими в слюнката (наречени секреторни инхибитори на левкоцитна пептидаза или SLPI) са известни, че значително намаляват способността на ХИВ да процъфтява.

Определянето на това дали дадена дейност е "висок риск" или "нисък риск" зависи от това колко ефективно дадена дейност удовлетворява всяко от тези четири условия.

Предаването на ХИВ може да се появи след само една инфекция

Определянето на действителен процент на "опасността" на определена дейност е сложен бизнес. Докато статистическите данни могат да предполагат, че има само шанс от един до 200 (или 0,5%) да се зарази с такава и такава дейност, това не означава, че не можете да се заразите след само едно излагане.

Вместо това рискът от 0,5% "на излагане" означава, че от 200 души, които се занимават с определена дейност, ще настъпи средна инфекция. Това не означава, че трябва да направите нещо 200 пъти, за да се заразите.

Важно е да запомните, че оценките на риска се основават на два фактора и два фактора сами - че един човек има ХИВ, а другият не. Допълнителни ко-фактори, като съвместно съществуващи полово предавани инфекции , общо здраве и вирусното натоварване на заразения човек, могат да доведат до комбиниран риск, докато нискорисковата дейност внезапно бъде значително по-висока.

Оценен риск от предаване на ХИВ на излагане

Изчисленията по-долу не трябва да се считат за окончателни, а по-скоро служат като средство за разбиране на относителния риск от ХИВ по вид на експозицията. Числата се основават на мета-анализ на няколко широкомащабни проучвания, които разглеждат конкретно риска, свързан с експозицията.

експозиция Тип на експозицията Риск при излагане на риск
анален Рецептален анален секс с еякулация 1,43% (един на 70)
Рецептален анален секс без еякулация 0,65% (един от 154)
Инсертивен анален секс, необрязан 0,62% (един от 161)
Инсертивен анален секс, обрязан 0.11% (един на 909)
влагалищен Вагинален секс, жени от мъжки пол (страни с висок доход) 0.04% (един от 2500)
Вагинален секс, мъжка към женска (страна с висок доход) 0.08% (един на 1250)
Вагинален секс, жени от мъжки пол (страни с ниски доходи) 0,38% (един от 263)
Вагинален секс, мъжки-женски (с ниски доходи) 0.3% (един от 333)
Вагинален секс, асимптоматичен ХИВ 0.07% (един през 1428)
Вагинален секс пол, късен етап симптоматичен ХИВ 0,55% (един на 180)
орално Орален пенис (фелацио), възприемчив 0% до 0.04% (един на 2500)
Орален пенис (фелацио), вмъкване 0% до 0.005% (един на 20000)
Орално-анален (anilingus), или партньор незначителен
Орално-вагинален (cunnilingus), или партньор незначителен
подкожен Споделена инжекционна употреба на наркотици , недезинфекцирана 0.67% (един от 149)
Професионално нараняване на игличките 0,24% (един на 417)
Непрофесионална иглика с изхвърлена спринцовка нисък до незначителен
Кръвопреливане (САЩ) 0.0000056% (един на 1.8 милиона)
бременност Май на дете, без антиретровирусна терапия (ART) 25% (един на всеки четири)
Mother-to-child, ART две седмици преди доставката 0,8% (един от 125)
Май на дете, на ART с неоткриваем вирусен товар 0.1% (един на 1000)

Намаляване на личния ви риск от ХИВ

Целта на разбирането на относителния риск е да се установят средствата, чрез които да се намали личният риск от инфекция или рискът от предаване на ХИВ на други хора. Често пъти е малко, за да се намали рискът. Например, последователното използване на презервативи съответства на 20-кратно понижаване на риска от ХИВ, докато изборът на инсективно фелацио върху инсективния анален секс води до 13-кратно понижение. Обратно, наличието на STD или генитална язва увеличава риска от ХИВ с 200 до 400 процента.

Може би най-важният фактор е оценката на вероятността за предаване на ХИВ е вирусният товар на заразеното лице.

Текущите данни показват, че HIV-инфектиран човек с неоткриваем вирусен товар е с 96% по-малко вероятно да предаде ХИВ, отколкото човек с откриваем вирус.

Стратегията, наречена лечение като превенция (TasP), силно подкрепя използването на антиретровирусна терапия за намаляване на инфекциозността на ХИВ-позитивен човек. Също така засилва необходимостта от ранни тестове за намаляване на риска при двойките със смесено състояние ( сероразпространени ).

Познаването на Вашия серостат и на Вашия партньор ви позволява да направите информиран избор за това как да се предпазите по-добре - дали да се въздържате от високорискови дейности, да използвате презервативи или да изследвате профилактиката преди експозиция като средство за намаляване на ХИВ-негативната партньорска чувствителност към инфекция.

Източници:

Jin, F .; Jansson, J .; Law, M .; et al. "Възможност за предаване на ХИВ при хомосексуални мъже в Сидни в ерата на HAART". СПИН . 27 март 2010 г .; 24 (6): 907-913.

Dosekun, O. and Fox, J. "Общ преглед на относителните рискове на различните сексуални поведения при предаването на ХИВ". Текущи мнения за ХИВ и СПИН , юли 2010 г .; 5 (4): 291 - 297.

Boily, М .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Хетеросексуален риск от инфекция с HIV-1 за сексуална активност: Систематичен преглед и метаанализ на наблюдението." Ланцет инфекциозни болести. Февруари 2009 г., 9 (2): 118-129.

Baggaley, R .; Boily, М .; White, R .; et al. "Риск от предаване на HIV-1 парентерално излагане и кръвна трансфузия: систематичен преглед и мета-анализ." СПИН ; 20 (6): 805-812.

T.; et al. "Намаляване на риска от сексуално предаване на ХИВ: количествено определяне на риска за ХИВ на база основа на избор на партньор, полов акт и използване на презервативи". Полово предавани болести ; 29 (1): 38-43.