Проучването на CDC подчертава разликите в възприемания и действителния риск
Наранявания с игли - както и всякакви наранявания, които могат да изложат на човек увредена кръв или телесни течности - отдавна са причина за безпокойство както за здравните работници, така и за широката общественост.
Много от страховете са подхранени от медийни доклади, които или надценяват риска от придобиване на ХИВ чрез наранявания с игли, или случаи, при които жертвите се считат за "живеещи в страх", след като са получили подобна експозиция (включително много докладвани инциденти през 2013 г. една жена от Мичиган съди Етихад Еъруейс, след като се провикна върху изхвърлена подкожна игла, оставена в джоба на седалката).
Докато възприемането на риска може да е високо, това е случай на наранявания с игли, последните анализи от Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) показват, че действителният риск може да бъде много по-нисък - толкова нисък, че всъщност може да се счита за редко ,
Разпитвайки оценката "Три от хиляда"
В едно популярно изследване от 1989 г. изследователите предполагат, че рискът от придобиване на ХИВ от едно увреждане от игли, включващ заразена с ХИВ кръв е около 0,32% или приблизително три случая от всеки 1000 наранявания.
Тази цифра остава в голяма степен залепена в съзнанието на органите за обществено здравеопазване, въпреки нарастващите доказателства, че оценката "три от хиляда" е свързана повече с нелекувани източник пациенти със симптоматична болест в края на етапа - по-вероятният сценарий през 1989 г. оценки, основаващи се единствено само на наранявания с иглички.
Мета-анализът, извършен през 2006 г., до голяма степен потвърди тези съмнения.
При прегледа на 21 различни проучвания, изследователите установиха, че обобщените оценки предполагат, че рискът от придобиване на ХИВ е по-голям от този на 0,13%, ако нараняването с иглички е единственият рисков фактор. Само когато пациентът-източник има СПИН диагноза, а именно, броят на CD4 под 200 клетки / mL и / или болестта, определяща СПИН, се покачва до 0,37%.
Възможно най-важно бе да се отбележи, че от 21-те разгледани проучвания 13 са сключили действителен риск от 0%. Такива несъответствия в изследванията само допринасят за спорните въпроси, които вече са свързани с проблема за ХИВ в здравните заведения .
CDC разглежда потвърдени и подозирани случаи
В изданието от 9 януари 2015 г. за смъртността и смъртността седмично , служителите на CDC идентифицираха 58 потвърдени и 150 възможни случая на професионално придобит ХИВ между 1985 и 2013 г.
Потвърдените случаи са онези, при които здравният работник е установен като HIV-отрицателен, докато източникът е показал, че е ХИВ-позитивен. За разлика от това, възможните случаи са тези, при които HIV статусът на пациента-източник не е бил известен или не е установена доказана връзка между здравния работник и пациента с произход.
Докладът продължава, като се посочва, че от 1999 г. насам само един потвърден случай на придобит професионално ХИВ някога е бил докладван на CDC. (Този случай включва лабораторен изследовател, който през 2008 г. е работил с жива ХИВ култура.)
От 58-те потвърдени случая всички, освен четири, са настъпили между 1985 и 1995 г., точно преди появата на антиретровирусната терапия (ART) и освобождаването на първите насоки на САЩ за използване на профилактика след експозиция (ПЕП) в случаите на случайно излагане на ХИВ.
Докато докладът на CDC по никакъв начин не намалява значението на ПЕП при случаи на игли и други перкутационни наранявания, това предполага, че по думите на изследователите "по-широко разпространеното и по-ранно лечение за намаляване на вирусните натоварвания на пациентите" е допринесло за почти цялостно смекчаване на риска от ХИВ, доколкото това се отнася до професионална експозиция.
> Източници:
> Окръжен съд на САЩ, Източна област Мичиган, Южна дивизия. " Джейн Доу и Джон Доу, съпруг и съпруга, ищци, срещу ETIHAD AIRWAYS , PJSC, обвиняем". Гранд Рапидс, Мичиган; 15 октомври 2013 г .; достъп до 20 януари 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; и Gerberding, J. "Професионална инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)." "Рискове и намаляване на риска". Годишна вътрешна медицина . 15 април 1989 г .; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, М .; White, R .; et al. "Риск от предаване на HIV-1 за парентерално излагане и кръвопреливане". СПИН. 4 април 2006 г .; 20 (6): 805-812.
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). " Забележки от полето" Професионално придобита инфекция с ХИВ сред здравните работници "- САЩ, 1985-2013 г." Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. 9 януари 2015 г .; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Актуализирани насоки на САЩ за общественото здравеопазване за управление на професионалните експозиции на ХИВ и препоръки за профилактика на постмаркетингова терапия". Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. 30 септември 2005 г .; 54 (RR09): 1-17.