Запознаване с профилактиката след HIV след профилактика (ПЕП)
Ако смятате, че сте били случайно изложени на ХИВ, било чрез секс или други високорискови дейности, има лекарства, които могат значително да намалят риска от инфекция след профилактика след експозиция (или ПЕП).
Примери за висока степен на риск включват:
- безподовият секс с някой, който има ХИВ или смятате, че може да има ХИВ
- кондом, който се е подхлъзнал или избухнал
- Споделяне на игли за инжектиране на лекарства от всякакъв вид, включително стероиди
- Изнасилване или сексуално насилие
Профилактиката след експозицията се състои от 28-дневен курс на антиретровирусни лекарства , които трябва да се приемат напълно и без прекъсване. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, PEP трябва да започне възможно най-скоро - в идеалния случай в рамките на един до 36 часа след излагане .
Някои указания предполагат, че ПЕП може да се приложи до 72 часа, но е важно да се разбере, че шансовете за предотвратяване на инфекцията са най-добри, колкото по-скоро започнете лечението - преди вирусът да има възможност да мигрира от мястото на влизане и в кръвен поток и лимфни възли.
Така че крайната цел е да се потърси незабавно внимание. Не чакай. В момента, в който се появи експозиция, отидете в най-близката ви стая за спешна помощ или в клиниката. Не чакайте до сутринта, за да се обадите на Вашия лекар.
ПЕП се предписва и на здравните работници, които са имали професионално излагане на ХИВ , например чрез контакт с заразена кръв или нараняване на иглата в болница или клиника.
Как се използва PEP
След като пристигнете в болницата или клиниката, ще Ви бъде даден бърз тест за ХИВ, за да определите дали сте ХИВ-позитивен или HIV-отрицателен.
- Ако сте ХИВ позитивни , това означава, че сте били изложени преди това на ХИВ и сте инфектирани с вируса. Ще бъде даден втори тест за потвърждаване на резултатите, след което ще бъдете препратени на здравен работник за консултации и ще обсъдите резултатите си.
- Ако сте отрицателни от ХИВ , ще Ви бъде даден незабавен курс от 2-3 антиретровирусни лекарства, които ще трябва да започнете незабавно и да приемете четири седмици. При по-малко сериозна експозиция обикновено се предписват две лекарства. При по-тежки случаи, включително изнасилване и професионално нараняване с лице с неизвестен или известен ХИВ статус, може да се предпише трето лекарство. (Някои насоки обаче обикновено предписват три лекарства във всички случаи, поради по-високата поносимост и лекотата на употребата на лекарства от ново поколение).
След това ще бъдете уведомени за правилното дозиране, възможните нежелани реакции и придържането към терапията . Допълнителни скринингови тестове могат да се извършват, ако е посочено (напр. ППИ, хепатит B) Спешна контрацепция може да бъде предписана и при случаи на изнасилване или сексуално насилие.
Ако не е налице бърз тест за ХИВ, ще Ви бъде даден стандартен тест за ELISA за HIV и ще получите необходимите лекарства, за да започнете лечението. След това ще бъдете уведомени за резултатите след извършване на лабораторните тестове и ще Ви информира дали трябва да продължите лечението.
След това ще е необходимо да се насрочи последващ тест за ХИВ, обикновено в рамките на 4-6 седмици след завършването на ПЕП.
Колко ефективна е PEP?
ПЕП в професионални условия е показало, че намалява риска от заразяване с ХИВ с 81%, според проучване, публикувано в New England Journal of Medicine .
Няма налични емпирични данни за количествено определяне на ефективността на ПЕП в случаите на сексуално или инжекционно излагане на наркотици поради две прости причини:
- Трудно е да се отделят експозициите по вид или сериозност в условията на спешна помощ.
- Клинично изпитване би изисквало "контролна група" на лица, които са изложени на ХИВ, но не им е дадена ПЕП, за да се установи сравнителна ефективност, етична невъзможност.
Това каза, че досегашните кумулативни резултати предполагат, че ПЕП може да бъде ефективен при минимизиране на риска от предаване на ХИВ в случай на случайно, непрофесионално облъчване.
Допълнителна информация
- Разходите за PEP могат да бъдат покрити от застраховка (или от вашия работодател в случай на професионална експозиция), но не изчакайте потвърждение, преди да продължите, особено ако е било 24 или повече часа след появата на експозицията.
- ПЕП не е сутрин след хапче. След като сте започнали, трябва да завършите целия курс на лечение. Липсващите дози или преждевременното спиране на лечението могат да доведат до развитие на резистентност към ХИВ . Ако имате непоносими нежелани реакции, незабавно се обадете на Вашия лекар или клиника. Други лекарства обикновено могат да бъдат заместени.
- Ако не сте сигурни дали сте били изложени на ХИВ, отидете в най-близката болница или клиника или обадете се на гореща линия за ХИВ. Справочници за СПИН горещи линии могат да бъдат намерени в жълтите страници под заглавие "СПИН, ХИВ-образователни услуги за насочване и подкрепа" или "Организации за социални услуги". Те ще могат по-добре да ви посъветват за риска от експозиция.
- Лицата с висок риск от ХИВ трябва да обмислят начини за предотвратяване на ХИВ, преди да започнат. Днес съществува стратегия, наречена профилактика на HIV преди експозиция (PrEP), при която ежедневната употреба на лекарството Truvada може да намали риска от получаване на ХИВ с около 75%.
Източници:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Проучване за случаи на контролиране на ХИВ сероконверсия при здравни работници след перкутанна експозиция." New England Journal of Medicine . Ноември 1997 г .; 337: 1485-1490.
Roland, М .; Neilands, T .; Krone, М., et al. "Сероконверсия след прокулаксис на непрофесионална постексозура срещу ХИВ". Клинично инфекциозно заболяване. Ноември 2005 г .; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Профилактика на антиретровирусна постекспозиция след сексуално, инжекционно употребление на наркотици или друга неподкупна експозиция на ХИВ в САЩ". Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. 21 януари 2005 г .; 55 (RR02): 1-20.