Грешки при репликацията могат да създадат вируси "мутант", които се противопоставят на ХИВ лечението
Резистентността към лекарствения продукт за ХИВ се дефинира като мутации на генетичната структура на ХИВ, което може да направи определени вируси частична или пълна резистентност към антиретровирусни медикаменти . Тъй като тези популации на мутантни вируси продължават да растат, те в крайна сметка се превръщат в преобладаващ вирус в "вирусния басейн". Когато това се случи, наркотикът на ХИВ на лицето ще стане все по-малко ефективен, докато накрая лечението не успее.
По-новите антиретровирусни лекарства са склонни да развиват резистентност по-бавно, въпреки че лошото придържане към лекарството може да увеличи риска от резистентност, като позволи вирусът (включително мутантните вируси) да се възпроизвежда безпрепятствено.
Защо се проявява резистентност към ХИВ?
Тъй като клетките възпроизвеждат, те правят точни копия на себе си, нараствайки по брой при всеки цикъл на репликация. Но ХИВ е склонна към генетични грешки при кодиране, при които копията завършват или повредени или повредени. По-често не, тези по-слаби "мутантни" копия бързо умират.
В някои редки случаи обаче се случва точно обратното. Вместо да умрат, някои вируси могат да процъфтяват, защото тяхната мутирала конформация не позволява на ХИВ наркотиците да се прикрепят, да проникнат или да се свържат с тях. Така че докато лекарствата са в състояние да убият първоначалния преобладаващ щам (известен като вирус "див тип" ), мутиралите "варианти" бавно поемат, за да станат доминиращ щам.
Генетичната резистентност може да се предава и от човек на човек чрез секс, споделена употреба на иглата или директна кръвна експозиция.
Ако се прояви неуспех в резултат на лекарствена резистентност към ХИВ, се наемат други класове лекарства, за да се потиснат многобройните варианти в вирусния басейн на човека.
Вижте как се развива лекарствената резистентност към ХИВ в информационно десеточайно слайд шоу .
Как да открием и потвърдим устойчивостта на наркотици срещу ХИВ
Има прости кръвни тестове, които могат да открият резистентност към HIV и да помогнат на лекарите да определят кои лекарства ще работят най-добре срещу мутиралия вирус.
Два вида тестове за резистентност, наречени генотипни и фенотипни изследвания, са в състояние да идентифицират респективно кои генетични мутации са настъпили и до каква степен тези мутации се свързват с резистентността.
- Генотипните анализи изследват генетичното кодиране на вируса, първо
усилване на генетичния материал и след това да видим какви промени могат да бъдат сравнени с контролния вирус. Патологът може тогава да прецени какви нива на резистентност се основават на един или няколко вариации на генетичния код. Някои варианти на "единична точка" придават високи нива на съпротива, докато други се считат за незначителни и допринасят само за съпротива. - Фенотипното изследване се различава от генотипното тестване, тъй като то отнема вируса и физически го излага на различни концентрации на ХИВ медикаменти. По този начин тя предоставя на патолозите "реалния свят", измерими доказателства за лекарствена резистентност.
Тези тестове обикновено се използват за определяне на най-добрия курс на лечение в първа линия и последващи терапии в САЩ и други богати на ресурси страни. Разходите за генотипизиране и фенотипизиране обаче се считат за забранени в повечето райони с бедни ресурси, като употребата е ограничена предимно до пациенти от частния сектор.
Понастоящем повечето застрахователни компании в САЩ, както частни, така и обществени, плащат за генотипни тестове.
Фенотипното тестване може да не бъде покрито от някои застрахователи. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на застраховка, за да потвърдите дали тези тестове са включени в пакета ви за обезщетения.
Научете повече за това как функционират ХИВ генотипирането и фенотипа .
Източници:
Световна здравна организация (СЗО). "Информационен лист за противодействие на наркотиците срещу ХИВ." Женева, Швейцария; 11 април 2011 г.
Taniguchi, T .; Нуритинова, D .; Grubb, J .; et al. "Предаваният резистентен към лекарства вирус тип 1 остава преобладаващ и влияе върху вирусологичните резултати, независимо от антиретровирусната терапия, ръководена от генотипа". СПИН изследване на човешки ретровируси. 5 март 2012 г .; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, К; et al. "Резистентност към наркотици сред новоразкритите ХИВ-инфектирани деца в ерата на по-ефикасна антиретровирусна профилактика". СПИН. 30 април 2014 г .; 8: 1673-1678.
Национални здравни институти (NIH). "Насоки за използване на антиретровирусни средства при инфектирани с ХИВ-1 възрастни и юноши". Bethesda, Мериленд; 11 октомври 2013 г.