10 неща, които трябва да знаете за ХИВ съпротива на наркотиците

Съпротивата не е излишна, но е завинаги

Резистентността към лекарства срещу ХИВ е проблем, който всеки човек на терапия в крайна сметка ще срещне. Понякога може да се развие самостоятелно след години на лечение или, по-често, когато човек не успее да приеме лекарствата, както е предписано. Още по-голямо е фактът, че съпротивата на лекарството може да се предава от човек на човек чрез сексуален контакт , споделени игли или други високорискови дейности .

Въпреки широко разпространената загриженост за резистентността към лекарства срещу ХИВ, много хора остават объркани защо се случва или какво могат да направят, за да я спрат.

Ето един праймер, който може да помогне:

1 -

Антиретровирусните лекарства не причиняват съпротива

Когато се появи ХИВ инфекция , тя не е с един вид вируса на ХИВ, но с набор от хиляди различни варианти, всеки от които е малко по-различен от следващия.

Резистентността към наркотици се причинява, когато се променя средата на вирусния пул. Когато антиретровирусните лекарства се добавят към сместа, вирусите, които са най-способни да оцелеят, имат предимство пред тези, които не могат. Преживелите са онова, което наричаме резистентни вируси.

С течение на времето устойчивите вируси могат да станат доминиращ щам. Това най-често се случва, когато лечението е спряно или прекъснато, което позволява резистентните варианти да се размножават и евентуално да преобладават.

2 -

Вирусът от див тип е ХИВ в най-естественото си състояние

В рамките на нетретирания вирусен пул, преобладаващият вариант е известен като див тип. Вирусът от див тип не е променен и може да се разглежда като ХИВ в най-естественото му състояние. Той е и най-подходящият вариант и е в състояние да оцелее, където другите не могат.

В повечето случаи дивия тип ХИВ ще преобладава над всички други варианти. Едва когато вирусният басейн е изложен на антиретровирусни лекарства, че гримът на населението ще започне да се променя.

3 -

ХИВ репликира бързо, но е склонен към грешки

Ако не се лекува, ХИВ се възпроизвежда пролифектно, като произвежда 10 милиарда нови вируси всеки ден. Но в същото време ХИВ е склонна към грешки при кодиране при репликация. Вирусите, произвеждани от тези грешки, се наричат ​​"мутации".

"Мутацията" не означава по същество "устойчива". По-голямата част от тях са толкова изкривени, че не са в състояние да заразят или дори да оцелеят.

Обаче понякога ще се появи мутация, която е способна да зарази клетките на гостоприемника и да оцелее в присъствието на антиретровирусни лекарства. Тези мутации са устойчиви на лекарства.

Въпреки че те са по-малко "пригодни" от вируса от див тип, тяхната способност да избягват ефектите от лечението на ХИВ им дава по-голям шанс не само да оцелеят, но и да преобладават.

4 -

Мутациите могат да се изградят, за да се усили съпротивлението на наркотиците

Резистентността към наркотици не се случва наведнъж. Той се развива бавно с течение на времето, тъй като резистентната популация продължава да се репликира и извлича допълнителни мутации.

От време на време се развива нова резистентна мутация, която надвишава старата, като увеличава годността на вируса. Тъй като все повече и повече от тези мутации се изграждат, един вирус може да излезе от частично резистентен вирус към напълно резистентен.

Когато лекарствата вече не могат да потиснат вируса, ще се обявят неуспех на лечението и ще бъде необходима различна комбинация от лекарства за възстановяване на потискането.

5 -

Като устойчив вирус не означава, че сте устойчиви

Съпротивлението се измерва в градуси. Резистентен вариант може да бъде напълно устойчив, частично резистентен или напълно податлив на специфично лекарство за ХИВ.

Понасянето на резистентна мутация не означава непременно, че лечението Ви ще се провали. Това е така, защото ХИВ терапията се състои от три лекарства, всеки от които може да потисне множество варианти. Така че, ако едно от вашите лекарства не може да потисне определен вариант, едно или и двете останали лекарства обикновено могат.

Но, за да го направите, означава, че трябва да приемате лекарствата си всеки ден. Пропуските в лечението Ви позволяват само резистентни варианти и да започнете да изграждате допълнителни, потенциално вредни мутации.

6 -

Съпротивата може да бъде предавана на други хора

Дори и да сте били заразени, възможно е да наследите резистентен вирус от човека, който ви зарази. Ние наричаме това предадена съпротива . Всъщност има случаи, при които новоинфектиран индивид е наследил дълбока резистентност към няколко вида лекарства за ХИВ.

Според изследване от Центровете за контрол и превенция на заболяванията около една от всеки шест нови инфекции в САЩ включва предавана резистентност към един или повече антиретровирусни средства.

7 -

Тестът за съпротивление помага да изберете правилните наркотици

Тестът за устойчивост е вид кръвен тест, който ви помага да определите кои ХИВ наркотици сте устойчиви и на които сте възприемчиви. Тя предоставя на Вашия лекар моментна снимка за видовете и нивата на лекарствена резистентност, които съществуват във вашия вирусен басейн.

По този начин Вашият лекар може да избере комбинацията от лекарства, които най-добре могат да лекуват уникалната вирусна популация.

8 -

Лошото придържане дава на вируса преживяващ ръб

ХИВ терапията се приема ежедневно, за да се гарантира, че имате достатъчно количество лекарства във вашата система, за да потискате вируса до неоткриваеми нива . Те не убиват вируса, а по-скоро предотвратяват възпроизвеждането му.

Ако не вземате редовно лекарствата си, нивата в кръвния поток ще започнат да спадат и ще позволят на вируса да се възпроизвежда отново. Докато по-новите лекарства са "по-прости" и позволяват случайно пропуснатата доза, лошото придържане все още остава основната причина за неуспеха на лечението.

Всъщност, според изследване от университета Джон Хопкинс, по-малко от 60 процента от американците на антиретровирусна терапия са в състояние да постигнат или да поддържат неоткриваем вирусен товар

9 -

Устойчивостта на едно лекарство може да засегне множество класове

Тъй като мутациите променят физическите характеристики (фенотип) на вируса, всякаква резистентност, която един вирус може да има към едно лекарство, вероятно ще засегне други лекарства от същия клас. Ние го наричаме кръстосана съпротива.

Това е често срещано събитие с по-стари ХИВ наркотици като Sustiva (ефавиренц) и Viramune (невирапин), и двата от които принадлежат към същия клас ненуклеозидни лекарства . Ако сте развили резистентност например към Viramune (което може да се случи лесно само с една мутация), най-вероятно ще загубите също Sustiva.

Въпреки че това е малко по-малко често срещано при по-новите антиретровирусни лекарства, все още не е необичайно да претърпите неуспех на лечението и да откриете, че сте загубили не само едно или две лекарства, а цял клас лекарства.

10 -

Съпротивата не е излишна, но е завинаги

След като имате резистентен вирус, винаги ще имате този резистентен вирус. И тъй като този вирус премина от един човек на друг, той може да продължи да изгражда съпротива срещу съпротива.

В резултат на това новоинфектираните хора могат да се окажат с по-малко възможности за лечение, докато повторно заразените лица може да са по-малко способни да постигнат вирусно потискане дори при пълно придържане.

Оптималното придържане към лекарства и практиките за по-безопасен секс са от ключово значение не само за намаляване на риска от предаване, но и за удължаване на живота на вашите ХИВ наркотици.

> Източници:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Тенденция в предаваните HIV-1 ARV лекарствена резистентност, свързани с мутации: 10 зони за наблюдение на ХИВ, САЩ, 2007-2010 г." 20-та конференция за ретровирусите и опортюнистичните инфекции. 3-6 март 2013 г .; Атланта, Грузия, резюме 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, М .; Ferguson, L. et al. "Каскадата за грижа за ХИВ: модели, мерки и напредък." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.