Преглед на парализата на вокалния кабел

Замразени вокални кабели

Парализата на вокалния корда е общо гласово разстройство, което се случва с едното (едностранно) или с двете (двустранни) гласови струни. Това се случва, когато вашият вокален (и) кабел (и) не се отвори и затвори по подходящ начин, в замразено или парализирано състояние, което може да напусне дихателните пътища без защита. Лявото и дясното вокално въже лежат точно над трахеята в ларинкса или гласовата кутия .

Парезата на вокалния кабел е подобна на парализата на вокалния кабел, с изключение на това, че не е парализирана, но вокалните кабели все още работят малко, но не много добре.

По-голямата част от случаите са едностранни, като левият вокален стринг се повлиява два пъти по-често от дясната. Жените също са с 33% по-голяма вероятност от парализа на вокалния кабел, отколкото мъжете. Увреждането на главните нерви, доставящи гласови струни (ларингеален нерв и вулгарен нерв ) и / или някои части на мозъка може да бъде свързано с причината за парализа. В зависимост от естеството и тежестта на парализата, симптомите на парализа на гласните коне могат да варират от леки до животозастрашаващи. Двустранната парализа на гласните коне е рядка, но животозастрашаваща.

Причини за парализа на гласовия шнур

Има много потенциални причини за парализа на гласовите коне, включително:

Туморите в основата на черепа, врата и гръдния кош се свързват с парализа на гласните коне. Парализата възниква поради компресиране на нервите, които контролират гласовите шнурове. Обичайните туморни сайтове включват щитовидната жлеза, хранопровода и гръдния кош. Травмите, свързани с парализа на гласовите коне, включват случайно увреждане на нервите по време на операция на гърдите или гръдния кош, зачервяване или проникваща травма на врата / гръдния кош и рядко поради ендотрахеална интубация (вкарване на дихателната тръба през устата и в белите дробове).

Симптомите на парализа на гласната структура

Симптомите на едностранната парализа на гласните коне включват:

Симптомите на двустранната парализа на гласните коне включват:

При двустранна парализа на вокалния канал, и двете вокални корди не са в състояние да се отворят и затворят по подходящ начин и следователно да не се отварят, когато дишат и затварят при поглъщане. Тъй като дихателните пътища са частично блокирани при вдишване, може да възникне стридоорка поради турбулентния въздушен поток през гласовите шнурове. Чувство и кашляне може да се появи при хранене, тъй като дихателните пътища са незащитени по време на преглъщане и някои храни или течности могат да преминат през гласовите шнурове в дихателните пътища. Това също е известно като аспирация и може да причини пневмония.

Диагностика на парализата на вокалния кабел

За да се диагностицира парализа на гласните коне, трябва да се потърси консултация с отоларинголог (ОРТ) . Бъдете готови да отговорите на поредица от въпроси относно възможното въздействие върху околната среда на невротоксини, предишни операции, скорошни травми и други симптоми, които сте преживели.

Ендоскоп също ще се използва, за да позволи на лекаря да визуализира гласовите ви шнурове. Патологът на словото може да бъде полезен и при диагностицирането на парализа на гласните коне.

Докато използването на ендоскопа може да се използва за диагностициране на парализа на гласните коне, може да се наложи да се направят други тестове, за да се установи причината за парализа. Другите изпити, които може да се наложи да бъдат извършени, включват:

Лечение на парализа на гласовите коне

След като се установи причината за парализата на гласните коне, лечението може да започне. В случай на туморна операция може да се наложи да се премахне или намали размера му.

Ако причината е обратима, трябва да се вземат мерки за отстраняване на проблема. В много случаи лечението на първа линия е логиката . Хирургията не винаги е необходима и някои случаи на парализа на гласните коне ще се коригират в течение на една година. Ето защо много лекари ще се съветват да забавят хирургическите процедури, докато изтече една година, за да види дали парализата ще се реши сама.

Има и процедури за подобряване на гласа, ако качеството не се възстанови самостоятелно или с реч терапия. Три налични лечения за едностранна парализа на гласните коне включват увеличаване, хирургично повторно позициониране и възстановяване на гласната структура.

  1. Увеличаването или увеличаването на гласовия шнур може да се извърши от отоларинголог. Това се прави чрез вмъкване на тефлон, колаген, мазнини или друг вид тъканна присадка в парализирания гласов шнур. Чрез увеличаване на засегнатия вокален кабел той ще бъде по-близо до незасегнатия вокален кабел, а вибрацията между двете кабели може да подобри качеството на гласа.
  2. Хирургичното повторно позициониране на вокалния кабел работи по подобен начин на усилването чрез приближаване на парализирания вокален кабел физически към непроменения кабел, което може да подобри качеството на гласа.
  3. Възстановяването или пренасочването на засегнатите нерви към гласовите шнурове е било изпробвано, но рядко е било успешно и често не се практикува като лечение на парализа на гласните коне.

След като се появи увеличение или хирургично повторно позициониране на парализирания вокален кабел, все още ще е необходима речева терапия, за да се помогне за фина настройка на качеството на гласа.

В животозастрашаващи случаи на парализа на гласовите коне трябва да се предприеме незабавно действие от лекаря, за да се гарантира вашата безопасност. Често се налага да се извърши трахеотомия (отворът е направен хирургически в шията и директно в трахеята, за да се позволи дишането - това също се нарича стома). Трахеотомиите могат да бъдат постоянни или временни в зависимост от тежестта на парализата на гласните коне.

Източници:

Американска академия по отоларингология - хирургия на главата и шията. Паролиза на песните. Достъп до: 9 септември 2009 г. от http://www.entnet.org/?q=node/1448

Американска асоциация за езикови изслушвания. Паролиза на песните. Достъп до: 9 септември 2009 г. от http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm

Merck. Паролиза на песните. Достъп до: 9 септември 2009 г. от http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html

Национален институт по глухота и други комуникационни нарушения. Вокално сгъване парализа. Достъп до: 9 септември 2009 г. от http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx