Състояние, което най-много ще изживее преди зрелостта
Често ние мислим, че тонзилитът е един от онези обреди на пасажи, които децата преживяват заедно с варицелата и скобите. Докато състоянието обикновено се проявява през предучилищна възраст до средата на юношеството, това може да се случи по всяко време на живота.
Начинът, по който тонзилитът е диагностициран и лекуван, се е променил значително през последните 30 години. Вече има бързи тестове, които могат да ни помогнат да определим инфекциите по-бързо и по-нови лекарства, способни да преодолеят резистентните бактерии.
С това се казва, че скоростта на тонзилектомия (хирургичното отстраняване на сливиците) всъщност се е повишила от 70-те години на миналия век, според проучване на Майо Медицинския колеж по медицина.
Разбиране на тонзилита
Вашите сливици са част от лимфната система, която е отговорна за премахването на токсините и вредните микроорганизми (включително вируси и бактерии) от тялото ви. Вашите сливици работят, като улавят вдишвани частици и ги предават на лимфната система, за да бъдат неутрализирани.
В тялото ви има три двойки сливици:
- Фарингеалните сливици , известни също като аденоиди, разположени на покрива на устата, близо до мястото, където носът ви се свързва с гърлото ви
- Езикови сливи, разположени зад езика
- Палатинните тонзили се намират в задната част на гърлото
Тонзилитът се появява, когато вирусът или бактериите навлизат в устата или носа и се улавят от сливиците. Когато се случи, имунната система ще се насочи и атакува нашествениците и ще предизвика възпалителен отговор , предизвиквайки повишена температура и подуване.
Тонзилит е често срещано заболяване, като повечето хора изпитват поне един епизод преди зряла възраст и са силно заразни. Най-често се наблюдава при деца на възраст от пет до 15 години, но може да възникне и на възраст между 15 и 25 години. Рискът има тенденция да намалява, когато човек старее.
Причини
По-голямата част от случаите на тонзилит са причинени от вирус, докато от пет до 40% се смята, че са причинени от бактерии.
Някои от най-честите вирусни причини включват:
- Студените вируси (включително риновируси и аденовируси)
- Инфекциозна мононуклеоза
- Цитомегаловирус (CMV)
- Вирусът на Epstein-Barr (EBV)
- Херпес симплекс вирус (HSV)
- Дребна шарка
Най-често срещаните бактериални причини включват:
- Staphylococcus aureus (включително MRSA )
- Черушка кашлица (коклюш)
- Бактериална пневмония
- Стрептококови пиогени (стрептокок в гърлото)
Неинфекциозните причини за подуване на сливиците са по-редки, но могат да включват рак на сливиците и загадъчните сливици .
Симптоми
Симптомите на тонзилит имат склонност да се появяват бързо и да изчезнат в рамките на три до 14 дни, често без лечение. Симптомите и симптомите могат да включват:
- Болезнено гълтане (однофагия)
- Затруднено преглъщане (дисфагия)
- Възпаление и разширяване на сливиците
- Джобове или бели петна по сливиците (ексцинати от сливиците)
- Подути лимфни възли, най-вече около шията ( лимфаденопатия )
- Треска
- главоболие
- умора
- Малки червени или лилави петна по покрива на устата (петехии)
Симптомите могат да варират според вида на вируса или бактериите, както и възрастта и здравето на индивида. Докато повечето случаи на тонзилит са остри - което означава, че се появяват и решават бързо - те също могат да бъдат повтарящи се (рецидивиращи няколко пъти годишно) или хронични (с продължителност повече от три месеца).
диагноза
Диагнозата на тонзилит се основава първо на физически преглед и преглед на вашата медицинска история. В случаите, когато има симптоми на стрептокок в гърлото (повишена температура, токсичен ексудат, подуване на лимфните възли около шията и липса на кашлица), лекарят ще вземе гърлото си и ще го отгледа в лаборатория, за да потвърди наличието на стрепта бактерии. Резултатите от лабораторните упражнения обикновено отнемат между 24 и 48 часа.
Могат да се използват по-нови, бързи генетични тестове и, макар и малко по-чувствителни от култура на гърлото, са в състояние да възвърнат резултатите само за 10 минути.
лечение
Симптомите на тонзилит обикновено са по-досадни отколкото сериозни и обикновено изискват малко медицинска намеса.
- Ако имате вирусен тонзилит , лечението ще бъде съсредоточено върху облекчаване на болката и повишената температура с лекарства за облекчаване на болката като Tylenol (ацетаминофен) или Advil (ибупрофен). Лекарствата с рецепта, включително антивирусните лекарства, обикновено не се предписват.
- Обратно, бактериалният тонзилит обикновено се лекува с антибиотици. Пеницилин и амоксицилин са стандартните избори от първа линия, въпреки че в случаите на лекарствена резистентност може да се използва еритромицин и по-нови антибиотици като линезолид. Симптомите на тонзилит обикновено изчезват в рамките на 24 часа след започване на лечението.
Ако сливиците са толкова големи, че пречат на дишането, лекарят може да предпише орален кортикостероиден (стероиден) лекарствен препарат, който да помогне да се намали размерът им. Въпреки това, стероидите от всякакъв вид трябва да се използват внимателно поради значителните им странични ефекти .
вадене на сливиците
Ако имате хроничен или повтарящ се тонзилит, който оказва влияние върху качеството на живот, Вашият лекар може да препоръча тонзилектомия . Има няколко метода за извършване на тази хирургия, сред които ултразвукови скалпели, високочестотни плазмени скалпели, електрическа каутеризация и традиционни операции със "студени ножове".
Докато сливиците са сравнително обичайни и безопасни, важно е да обсъдите с Вашия лекар както рисковете, така и ползите от операцията.
Начало средства за опити
Независимо дали сте или не сте предписали лечение, има вътрешни средства за защита, които могат значително да облекчат много от симптомите на тонзилит. В допълнение към използването на over-the-counter облекчаване на болката, опитайте:
- Отпивайки топли течности като чай или бульон
- Изпиване на студени течности или смучене на парфюми
- Поемане на капсули с анестезиращо гърло или използване на спрей за гърло, съдържащ бензокаин
- Gargling с разтвор на 1/2 чаена лъжичка сол в съчетание с осем унции топла вода
- Поставянето на хладен компрес или леден пакет върху шията
- Използвайте охладителен овлажнител
Важно е да се отбележи, че аспиринът трябва да се избягва при деца с вирусна инфекция, поради повишен риск от синдром на Reye , потенциално животозастрашаващо възпаление на мозъка и черния дроб.
Свързани с това усложнения
Важно е да запомните, че повечето случаи на тонзилит решават сами, без да причиняват проблеми. Въпреки това, сериозните или повтарящи се случаи могат да доведат до усложнения като отитис медиум (инфекция на средното ухо) или перитонингиален абсцес (образуване на пълен с гной джоб близо до сливиците).
Сливиците понякога могат да станат толкова подути, че да пречат на дишането и преглъщането. Това може да доведе до по-сериозно състояние, известно като обструктивна сънна апнея .
Спящата апнея е състояние, при което човек спира дишането за кратки периоди от време, докато спи. Това може да доведе до дневна умора, депресия, промени в настроението и други, по-сериозни здравни проблеми като високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Обструктивната сънна апнея е водеща индикация за тонзиллектомиите при лица с хроничен или повтарящ се тонзилит.
Словото от
Ако някой от вашето семейство има тонзилит, най-добре е да изолирате този човек и да оставите другите, особено децата, далеч, докато симптомите бъдат решени. Ако третирате член на семейството, измийте ръцете си, след като ги докоснете и помислете за носенето на маска за лице, ако има кашлица или кихане. Не позволявайте на детето да ходи на училище, докато не бъде напълно възстановено и вече не е заразно.
> Източници:
> Erickson, В .; Larsen, D .; St. Sauver, J. et al. "Промени в честотата и индикациите за тонзилектомия и аденоноселектомия, 1970-2005". GMS Curr Топ ортохиноларингол главата врата шир. 2009; 140 (6): 894-901; DOI: 10.1016 / j.otohns.2009.01.044.
> Stelter, К. "Тонзилитис и възпалено гърло при деца". GMS Curr Топ ортохиноларингол главата врата шир. 2013; 13: doc07; DOI: 10.3205 / cto000110