Симптоми, диагноза и лечение на васкулит, свързан с лупус
Какво точно е васкулитът и защо е важно за хората с лупус? Какви симптоми може да очаквате и как може да се лекува?
Вакулит, свързан с лупуса - Определение
Лупус (системен лупус еритематозус) е състояние, при което антитела атакуват собствените ви тъкани. Тези автоантитела могат да атакуват почти всички тъкани на тялото, включително кръвоносните съдове.
Вакулитът е по-лесен за разбиране, като се прекъсва терминът в "vascu", свързан с кръвоносните съдове, и "itis", което означава кръвоносни съдове. Следователно, васкулитът е възпаление на кръвоносните съдове, което се дължи на антитела от имунната система, атакуващи кръвоносните съдове.
Васкулитът може да засегне всеки тип кръвоносни съдове; артериите, които носят кръв от сърцето до тъканите, вените, които връщат от кръвта от кръв от кръвта от тъканите към сърцето и малките единични клетъчни капиляри , най-малките кръвоносни съдове, през които преминава обменът на кислород и въглероден диоксид, както и хранителни вещества.
Приблизително 11 до 36 процента от хората с лупус ще развият васкулит в някои тъкани и до известна степен.
Защо вазкулитът е проблем?
Вакулитът може да бъде сериозно състояние по няколко различни начина. Възпалението на кръвоносните съдове може да доведе до стесняване и да доведе до намален поток от кръв към тъканите, които кръвоносният съд обслужва.
Понякога кръвоносните съдове могат да се затворят напълно.
В други случаи, възпалението може да предизвика кръвоносните съдове да се простират и отслабват. Получените аневризми след това могат да се разрушат, причинявайки вътрешно кървене и увреждане на тъканите.
Причини за васкулит
Лупусът е само една причина за васкулит, с автоантитела в кръвоносни съдове, увреждащи лупуса.
Васклитът може да възникне и в резултат на алергична реакция в стените на съда или поради инфекция на стените на кръвоносните съдове.
Симптоми на васкулит поради лупус
Типичните симптоми на васкулит трябва да бъдат познати на хора, които страдат от възпаление: повишена температура, подуване, неразположение и умора. Но специфичните признаци и симптоми често зависят от това къде и кои органи тъкат кръвоносните съдове и колко тежка е възпалението. Васклитът засяга някои кръвоносни съдове в организма много повече, отколкото други. Например, бъбреците често са засегнати при лупус, но васкулитът на кръвоносните съдове в бъбреците е необичаен.
Някои симптоми, свързани с различни органи в тялото, включват:
Кожата - Васкулитът, включващ кръвоносните съдове на кожата, може да доведе до:
- Червени или лилави точки, често многобройни на краката (Това се случва, когато малките кръвоносни съдове, засегнати от васкулит, се отслабнат и се счупят)
- По-големи места, които приличат на големи синини
- Уртикария (нечести)
- Сърбеж на буйния обрив (нечести)
- Болезнени или нежни бучки (Това може да се случи, когато малко по-големи кръвоносни съдове се простират и подуват под кожата)
Свързвания - Участието на кръвоносните съдове на ставите (васкулит) е много често и може да включва:
- Болка и болки, дължащи се на възпаление
- Подуване и усещане за топлина
Мозъкът - васкулитът, засягащ централната нервна система, засяга приблизително 10% от хората с лупус и е може би най-сериозното усложнение, свързано с лупуса. Симптомите на централната нервна система при лупус може да са свързани с васкулит или могат да бъдат пряк резултат от автоантитела срещу други тъкани в мозъка. Васклитът в мозъка може да доведе до голямо разнообразие от симптоми, включително:
- Главоболие
- Поведенчески смущения
- объркване
- Припадъци
- инсулти
Сърцето - Симптомите, свързани с васкулита в сърцето от лупус, са необичайни, но могат да доведат до тежест на гърдите, особено тази, която се появява с усилие и се облекчава от покой.
Белите дробове - Васкулитът на белите дробове може да причини треска, кашлица и гръдни рентгенови открития, подобни на пневмония. Това може да доведе до белези от белодробна тъкан (фиброза) и хронично задушаване.
Очите - Васкулитът в очите, свързан с лупус, обикновено се свързва с малките кръвоносни съдове в ретината. Това не винаги причинява симптоми, но когато това е възможно, те могат да включват:
- Размита визия, която се появява внезапно и продължава да съществува
- Загуба на визия
Усложнения на лупус васкулит
Когато малките кръвоносни съдове са засегнати от васкулит с лупус, най-честите симптоми включват червените или лилави петна по кожата, отбелязани по-горе. Сериозните усложнения са по-редки и могат да включват:
- Мезентеричен васкулит - Когато се засегне мезентериумът ("одеялото" на съединителната тъкан, която заобикаля коремните органи), може да възникне увреждане на червата, което може да се смята за "чревен инсулт".
- Белодробен кръвоизлив - Включването на по-големи кръвоносни съдове в белите дробове може да доведе до кръвоизлив в белодробната тъкан.
- Мнонеутрит мултиплекс - Мнонеутрит мултиплекс е възпаление на две или повече нерви, които често причиняват дълбока, болезнена болка и симптоми, свързани с засегнатите нерви, като например падане на краката.
Диагноза на васкулит, свързан с лупус
Диагнозата на васкулита, свързана с лупус, може да бъде предизвикателна и същите симптоми могат да се появят поради васкулит или други процеси (директни ефекти на автоантитела върху тъканите), открити при лупус.
Кръвните тестове могат да търсят неспецифични признаци на възпаление. Провеждат се и тестове, включващи пълен кръвен брой, бъбречна функция и чернодробни функционални тестове. Сканиране на сърцето и мозъка (като ехокардиограма или MRI ангиография) може да разкрие аневризми, свързани с лупус. Тези лабораторни и образни изследвания се оценяват във връзка с внимателна история и физически преглед, за да се открие диагнозата васкулит.
Понякога се прави биопсия, за да се определи дали увреждането на тъканите е свързано с васкулит.
Възможности за лечение на васкулит, свързани с лупус
Повечето форми на васкулит са лечими, ако се открият рано преди да настъпи съществено увреждане на органите. Кортикостероидите и другите имуносупресивни лекарства най-често се използват за намаляване на възпалението на кръвоносните съдове. Понякога, когато стероидните лекарства са неефективни, лекарства като тези, използвани за хора с левкемия и лимфоми (например ритуксимаб ), могат да бъдат полезни.
За да се определи дали даден човек има васкулит, медицинският специалист ще прегледа медицинската история на пациента, ще проведе физически преглед и ще поиска някои специализирани лабораторни тестове, независимо от вида на васкулита, включително пълна кръвна картина, анализ на урината и чернодробни функционални тестове.
Прогноза при свързания с Лупус Васкулит
През повечето време диагностицирането и началото на лечението могат да намалят възпалението в кръвоносните съдове, свързано с васкулит. Понякога обаче състоянието може да доведе до сериозни усложнения, като тези, свързани с образуването на аневризми. Докато лечението може да бъде ефективно, васкулитът е хронично състояние, при което контролът, а не лечението, е подходът към управлението.
Долна линия за Vasulitis, свързан с Лупус
Вакулитът, свързан с лупус, може да доведе до широк спектър от симптоми, както и да доведе до сериозни усложнения, свързани с стесняване на кръвоносните съдове и аневризми. Диагнозата може да бъде трудна и обикновено се прави въз основа на комбинация от находки.
Докато васкулитът е потенциално много сериозен, имуносупресивните лекарства често могат да намалят възпалението и могат да помогнат за предотвратяване на някои от възможните усложнения.
Тъй като ранните медицински грижи могат да направят разлика с васкулита, свързан с лупуса, да имат добри взаимоотношения с Вашия лекар и да са ваш собствен адвокат в грижите ви, може да се промени. Проверете тези съвети как да живеете най-добре с лупус всеки ден .
> Източници
- > Barile-Fabris, Л., Ернандес-Кабрера, М., и Дж. Бараган-Гарфиас. Васкулит при системен лупус еритематозус. Текущи доклади за ревматология . 2014. 16 (9): 440.
- > Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Mc Graw-Hill Education, 2015. Печат.
- > Шиньо, С. и Е. Бонфа. Кожен Vasculitis при системен лупус еритематозус: Асоцииране с анти-ризозомно Р протеиново антитяло и Raynaud Fenomenon. Клинична ревматология . 30 (2): 173-7.