Комбинираната употреба може да увеличи страничните ефекти, да намали ефективността на лекарствата
Лекарствените взаимодействия са често срещани, когато едно лекарство е предписано заедно с друго. В повечето случаи взаимодействието не изисква непременно човек да спре едно лекарство или друго. Най-често, дозите могат да се увеличават, намаляват или разпределят, за да се избегнат токсичности или да се гарантира, че лекарствата запазват своята оптимална сила. В други случаи замествания могат да се правят с еквивалентен агент.
Въпреки това, когато става въпрос за ХИВ антиретровирусни средства (АРВ) , съществуват редица медикаменти, отпускани по лекарско предписание, които могат пряко да се намесват в наркотичните действия. Те го правят чрез промяна на фармакодинамиката (как действа лекарството) или на фармакокинетиката (как се пренася лекарството през тялото) на една или повече от вашите ARVs.
Това може да е сериозен проблем. Когато наркотикът фармакодинамиката се променя, те могат неблагоприятно да увеличат или намалят силата на едно или и двете от вашите лекарства, или да увеличат своите токсични ефекти до непоносими, дори опасни нива.
Алтернативно, когато се намесва фармакокинетиката на лекарствата, те могат да повлияят колко ефективно лекарството се абсорбира или метаболизира от организма. В други случаи едно лекарство може да стимулира ензим, който потиска ефекта на другия или намалява екскрецията на лекарството, така че да се натрупва в бъбреците или черния дроб.
Това са събития, които бихте искали да избегнете, ако сте на лечение с ХИВ .
Освен "по-видимото " въздействие на лекарствената токсичност, " невидимото " въздействие на намалената активност на наркотици може да бъде също толкова дълбоко. Ако това се случи, вашият ХИВ медикамент ще бъде далеч по-малко способен да потисне вируса, което може да доведе до преждевременно развитие на лекарствена резистентност и в крайна сметка до неуспех - а не само до един агент, а често до цяла класа лекарства.
Поради това е важно винаги да информирате Вашия лекар по ХИВ за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са предписани или не.
Лекарства, противопоказани за употреба при ХИВ терапия
Лекарството се счита за противопоказано, ако може да причини вреда. В областта на ХИВ терапията има определени видове лекарства, които, когато се приемат с АРВ, имат потенциал за този ефект. Те включват ежедневни лекарства, използвани за лечение на висок холестерол и сърдечни заболявания, както и терапии, използвани за лечение на свързани с ХИВ заболявания.
Те могат да бъдат разбити грубо, както следва:
Лекарства, понижаващи липидите
Статистините се използват за намаляване на нивата на холестерола и работа, като блокират чернодробния ензим, отговорен за производството на холестерол.
Въпреки че повечето от тези популярни медикаменти не са противопоказани за употреба с ARV (или изискват просто адаптиране на дозата), две трябва да се избягват, тъй като комбинираната им употреба може да увеличи токсичните ефекти на статичните лекарства, включително риска от мускулна болка, слабост (миопатия) или сериозно разрушаване на мускулната тъкан ( рабдомиолиза ).
- Противопоказващи лекарства: Altoprev (ловастатин), Mevacor (ловастатин), Zocor (симвастатин)
- Не може да се използва със следните ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Сърдечни лекарства
Някои от лекарствата, използвани за неправилен сърдечен ритъм ( аритмия ), са противопоказани за употреба с някои ARV, тъй като те могат да увеличат вероятността от възпаление или увреждане на черния дроб. Двете най-често срещани агенти са:
- Противопоказващи лекарства: Multaq (дродерон), Renexa (ранолазин)
- Не може да се използва със следните ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (само Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (само Renexa), Vitekta (само за Renexa)
Известно е, че други сърдечни лекарства имат същия потенциал и трябва да се избягват, когато се използват с антиретровирусни протеазни инхибитори. Те включват антиаритмичните средства Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor и Tikosyn, както и анти-тахикардното лекарство лидокаин.
Анти-епилепсия
Като цяло лекарствата, използвани за лечение на епилепсия, се считат за безопасни за употреба с вашите ХИВ медикаменти. Някои, обаче, оказват пряко влияние върху лекарството Intelence (етравирин), като се конкурират със същите биохимични пътища, когато се прилагат съвместно. По този начин може значително да намали концентрацията на Intelence в кръвта, като понижи ефикасността му.
- Противопоказни медикаменти: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
- Не може да се използва със следните ARV: Intelence
Седативни и други неврологични лекарства
Редица общи седативи - както и две контролирани лекарства, използвани за лечение на шизофрения и синдром на Tourette - също са известни, че влияят върху нивата на концентрация на някои ARV агенти.
- Противопоказани лекарства: Latuda (луразидон), Versed (мидазолам), Orap (пимозид), Halcion (ириазолам)
- Не може да се използва със следните ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Хепатит С наркотици
Коефициентът на коинфекция с хепатит С при хора с ХИВ може да достигне 20-30% в някои части на Северна Америка и Европа. С по-новите лекарства за хепатит С (наречени директно действащи антивирусни лекарства ), които обещават скорост на излекуване над 90% при някои популации, по-голямо внимание се отделя на лечението на коинфектирани индивиди по-рано и по-агресивно, отколкото през предходните години.
Въпреки това, някои от тези DAAs не могат да се използват с някои ARV, дължащи се предимно на конкурентни лекарствени действия, които могат или да увеличат или да намалят лекарствената фармакокинетика.
- Противопоказани лекарства: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Не може да се използва със следните ARV: Aptivus, Edurant (само за Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (само за Olysio и Victrelis), Selzentry (само Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Освен това дрогите Harvoni и Solvadi, два от най-предписаните DAA на пазара, не могат да се прилагат съвместно с Aptivus.
Туберкулоза Лекарства
В някои части на света се наблюдава съвместно инфектиране с туберкулоза сред хората с ХИВ. Дори САЩ и Европа, честотата на туберкулозата е далеч по-висока в популациите на ХИВ и е обща черта при напредналата болест на ХИВ. Две от лекарствата, които обикновено се използват за лечение на туберкулозна инфекция, също са известни с понижаване на лекарствената концентрация на някои ARV при съвместно приложение.
- Противопоказани лекарства: рифампин, рифапентин
- Не може да се използва със следните антиретровирусни средства: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (само рифапентин), Prezista, Reyataz, Selzentry (само рифапентин), Stocrin (само rifapentine), Stribild, Tivicay само рифапентин), Витека
В случаи на коинфекция с ХИВ / ТВ, лекарството рифабутин обикновено се замества, когато се посочи някоя от абовизираните ARVs.
Източници:
Национални здравни институти (NIH). "Насоки за употребата на антиретровирусни агенти при инфектирани с ХИВ-1 възрастни и юноши". Rockville, Мериленд.