Кой е най-агресивният щам на ХИВ?

Изследователите идентифицират щам, който може да премине към СПИН след 3 години

Въпреки че няма определен курс по начина, по който ХИВ прогресира от един човек на друг, съществуват щамове (варианти), които са свързани с бърза прогресия. Тези варианти произтичат от генетични мутации, които обикновено се развиват първоначално в определен регион, често се разпространяват извън този регион, за да се превърнат в преобладаващ, ако не и преобладаващ щам.

Проучване, публикувано в медицинското списание EBioMedicine , съобщава, че един такъв вариант е бил изолиран в Куба, което е известно, че се развива в СПИН в рамките на три години от първоначалната инфекция, което я прави най-агресивния щам, идентифициран досега.

Според доклада изследователи от Университета в Льовен в Белгия положително идентифицират щама като CRF19 , рекомбинантен вариант на ХИВ, състоящ се от три различни подтипа , А, D и G.

Когато ХИВ по принцип прогресира до СПИН в рамките на пет до десет години без терапия, CRF19 изглежда напредва толкова бързо, че поставя индивида в по-голям риск от заболяване и смърт преди началото на лечението .

Научни изследвания

Седемдесет и двама пациенти са били идентифицирани от изследователите като бързи прогресисти (RP), проявяващи или утаяване на броя им на CD4 под 200 клетки / mL, или показващи състояние, определящо СПИН (или и двете).

Средната възраст на пациентите е 34, докато средният брой на CD4 по време на диагностицирането е 276 клетки / mL. За разлика от това, съвпадащата група от пациенти с ХИВ без вариант CRF19 има среден брой на CD4 между 522 и 577 по време на диагностицирането.

Освен това, бързите прогресиращи са имали вирусно натоварване от вируса на ХИВ с един до три пъти по-висок от не-бързите прогресиращи.

В резултат на това пациентите с потвърдено CRF19 са имали средно време между сероконверсия и СПИН от едва 1.4 години в сравнение с 9.8 години за техните не-CRF19 контрагенти.

Обяснения за бърза прогресия

Изследователите са успели да изключат няколко ко-фактори, които може да са обяснили бързата прогресия на СПИН. По отношение на демографските данни, имаше изненадващо по-скоро хетеросексуални бързи прогресисти, отколкото не-бързи прогресиращи (49% срещу 28%). Освен това не са отбелязани разлики в придобиването на ХИВ чрез сексуална активност (анален, вагинален).

Въз основа на техните констатации изследователите смятат, че бързите промени в варианта CRF19 могат да обяснят явлението.

Общо казано, на повърхността на белите кръвни клетки съществуват два вида корецептори, които позволяват влизането на ХИВ в клетка: CCR5 и CXCR4 . CCR5 е съвместен рецептор, който ХИВ обикновено използва при инфекция в ранен стадий, докато CXCR4 е този, използван в по-късна инфекция.

При вариантите CRF19 вирусът превключва от използването на CCR5 към CXCR4 далеч по-бързо от другите щамове на ХИВ . По този начин прогресията на болестта също се ускорява, което води до преждевременно развитие на СПИН.

Констатациите вероятно ще изискват увеличение на наблюдението на ХИВ в Куба, което в момента има процент на разпространение от 0,2% (в сравнение с 0,9% в САЩ) и малко над шест хиляди потвърдени случая.

Това, което се отнася до това, е, че със средното време от инфекция до диагностика, варираща от 37 месеца до 55 месеца, властите на общественото здраве може да не са в състояние да идентифицират индивиди с вариант CRF19 достатъчно бързо, за да предотвратят бързото разпространение на вируса.

Докато алармите за общественото здраве са били повдигнати едва сега, вариантът е изолиран в Куба още през 2005 г. и може би вероятно е с произход от Централна Африка, където са докладвани случаи на пръски в Ангола, Буркина Фасо, Камерун и Того.

Източници:

Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx е еволюционен здрав вариант на HIV-1, силно свързан с бързата прогресия на СПИН в Куба". EBioMedicine. 28 януари 2015 г .; Дой: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.

Casado, G .; Thomson, М .; Sierra, M .; et al. "Идентифициране на нова HIV-1 циркулираща ADG интерпретирана рекомбинантна форма (CRF19_cpx) в Куба". Journal of Синдроми на придобитата имунна недостатъчност (JAMA). 15 декември 2005 г .; 40 (5): 532-537.

Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Видова вариабилност, вирусологичен отговор и лекарствена резистентност, оценени върху изсушени кръвни петна, събрани от пациенти с HIV при антиретровирусна терапия в Ангола". Журнал на антимикробната химиотерапия. 24 януари 2008 г .; 61 (3): 694-498.

Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, К .; et al. "Разнообразието на ХИВ в селските райони на Буркина Фасо." JAMA. 1 октомври 2006 г .; 43 (2): 144-152.

Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Повишено генетично разнообразие и рекомбинанти на HIV-1 при кръвни донори от градски Камерун". JAMA. 1 юли 2007 г .; 45 (3): 361-363.

Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Генетичната характеристика на HIV-1 щамове в Того разкрива висока генетична сложност и генотипни лекарствени резистентни мутации при нелекувани пациенти с ARV." Инфекции, генетика и еволюция. Юли 2009 г .; 9 (4): 646-652.