Не е необичайно хората да представят в лекаря си такива неспецифични симптоми като треска, главоболие, мускулни / ставни болки и възпалено гърло. в много случаи би било диагностицирано като грип, след което пациентът ще бъде изпратен у дома с болкоуспокояващи и ще посъветва да си почине и да пие много течности.
Но кога тези симптоми биха могли да предложат нещо повече?
Може ли ние (и нашите лекари) да пренебрегваме уликите, като прескочим първата, макар и разумна диагноза?
Днес ние винаги трябва да обмислим възможността за ХИВ при тези с висок риск от инфекция, включително мъже, които правят секс с мъже (МСМ) и сексуално активни юноши и млади хора .
Въпреки че изброените по-горе симптоми може да не служат като очевидни предупредителни признаци, те са видът на симптомите, които често се наблюдават при тези с наскоро заразена с ХИВ (състояние, което обикновено се нарича или синдром на остър HIV, остър ретровирусен синдром или остра сероконверсия).
Какво представлява остър HIV синдром?
Остър HIV синдром е реакцията на тялото към нова ХИВ инфекция, представя със симптом, подобен на този на грипа или мононуклеозата. Намира се навсякъде от 30-50% от новоинфектираните индивиди, като симптомите варират от леки до тежки.
Симптомите са резултат от агресивното активиране на имунната защита на тялото, при което се произвеждат провъзпалителни ензими и агенти, тъй като имунните клетки се борят за неутрализирането на вирусните нашественици.
Докато е разбираемо, че човек може да пропусне тези признаци, когато седи в лекарска кантора, понякога има улики, които може да предполагат, че това е нещо по-сериозно. Между тях:
- Внезапната поява на болезнени, подути лимфни възли
- Разпространен обрив, наречен "обрив на ХИВ"
- диария
- Последна високорискова сексуална активност
- Последно споделено използване на наркотици чрез инжектиране
Въпреки че нито един от тези фактори не е пряк показател за ХИВ инфекцията, те със сигурност изискват по-задълбочено изследване и диагностика
Защо е важно идентифицирането на острия HIV?
На първо място, ранната диагностика на ХИВ осигурява новоинфектирано лице с възможност за незабавна антиретровирусна терапия (ART) . Ранното прилагане на АРТ се свързва не само с по-нисък риск от заболяване, но и увеличава вероятността за постигане на близко до нормалното до нормалното разпространение на живота в заразените.
Някои изследвания също така предполагат, че ранната интервенция може да забави прогресията на заболяването, като предотврати появяването на скрити резервоари в клетките и тъканите на тялото. По този начин, хроничното възпаление, свързано с дългосрочна инфекция, може да бъде намалено, намалявайки риска от несвързани с ХИВ коморбидности.
диагноза
По-новите съпътстващи антитяло / антигенни тестове са по-добри при диагностицирането на ранна HIV инфекция в сравнение с тестовете за антитела, които пропускат до 90% от острите случаи.
Въпреки че все още има потенциал за неправилна диагноза, някои по-нови поколения анализи са в състояние да потвърдят над 80% от новите ХИВ инфекции.
Какво трябва да се направи
Докато мнозина биха могли да предполагат, че ролята на лекаря е да диагностицира, важно е пациентите да участват доброволно, напълно и честно, на всяка практика, която може да ги постави на висок риск от ХИВ. Напълно е разумно да поискате тест за ХИВ, който Американската група за превантивни услуги препоръчва на всички американци на възраст 15-65 години като част от рутинно посещение на лекар.
Лекарите и клиничният персонал също трябва да бъдат оценявани от тези насоки и да направят практиката да предлагат тестове за ХИВ на техните пациенти, особено в общности с високо разпространение на ХИВ.
Източници:
Проучвателната група INSIGHT START. "Започване на антиретровирусна терапия при ранна асимптомна инфекция с HIV". New England Journal of Medicine. 20 юли 2015 г .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Мойър, В. "Проверка за ХИВ: Изявление на Препоръчителната служба на САЩ за превантивните услуги". , Annals of Internal Medicine. 30 април 2013 г .; Дой: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.