Прекратяване на ресурсите от застраховане до Medicaid
Тютюнопушенето е възпрепятстващ фактор, който отчита най-голям брой изгубени години на живот сред хората с ХИВ в развития свят. Всъщност 42% от хората, живеещи с ХИВ днес, са класифицирани като настоящи пушачи, буквално два пъти по-ниски от средните за страната.
Тези статистически данни подчертават необходимостта от по-ефективни интервенции, при които хората, които са диагностицирани с ХИВ, са активно изследвани за употребата на тютюн и са предоставили средства за прекратяване въз основа на сложните социални, икономически, психологически и медицински нужди на общността на ХИВ.
Интегриране на спирането на тютюнопушенето в грижата за ХИВ
Тъй като още през 80-те години на миналия век, научните изследвания показват ефикасността на интегрирането на консултациите за отказване от тютюнопушенето в първичната грижа за ХИВ . За съжаление, прилагането им е изоставено, като по данни на американското министерство на ветераните се поставят по-малко от 50 процента от доставчиците на ХИВ грижи, които предлагат на пациентите интервенции или препратки за отказване от тютюнопушене.
Въпреки това през последните години се полагат усилия за подобряване на интеграцията между доставчиците, основните препоръки на които включват:
- Предоставяне на пациентите на информация за рисковете от ХИВ и тютюнопушене , включително такива коморбидности като сърдечно-съдови заболявания, рак на белите дробове и хронична обструктивна белодробна болест (COPD).
- Прилагане на две лекарства за отказване от тютюнопушене в комбинация с редовно консултиране и последващи действия.
- Препращане на пациенти към специалисти (напр. Доставчици на психично здраве, програми за злоупотреба с вещества, социални работници, групи за подкрепа ), ако е необходимо.
- Активно повторно предписване на лекарства за спиране на тютюнопушенето след рецидив. Проучванията показват, че пушачите ще се опитат да напуснат средно пет до седем пъти, преди да успеят. Продължаващото проследяване и подкрепа се считат за ключови за идентифицирането (и адресирането) на рецидивите при пушачите.
Междувременно други екипи разследват начини за по-нататъшно подобряване на интегрирания модел.
В едно проучване, проведено в Университета в Тексас, изследователите показаха, че никотиновата заместителна терапия (NRT), когато се използва в съчетание с често консултиране с клетъчни телефони, подобрява нивата на въздържание при хора с ХИВ с почти 400% спрямо традиционните, неподдържани NRT.
Опции за спиране на тютюнопушенето по Закона за достъпни грижи
Съгласно Закона за достъпни грижи (ACA) , частната застраховка, създадена след 23 март 2010 г., трябва да включва разпоредба за безплатни профилактични здравни услуги, включително скрининг на употребата на тютюн за възрастни и интервенции за отказване от тютюнопушенето за потребители на тютюн. По подобен начин, разширяването на ползите от Medicaid сега предоставя лечение за отказване от тютюнопушенето за всички възрастни (при които ползите в някои държави са ограничени само до бременни жени).
Разбивката на покритието по доставчик е, както следва:
- Medicaid - Разширяване на лечението за отказване от тютюнопушенето за всички възрастни във всички американски държави, в сила от 1 януари 2013 г. ACA допълнително разширява възможността за прием на Medicaid за всички възрастни с ниски доходи.
- Medicare - Никотинов спрей за нос, никотинов инхалатор, бупропион и варениклин, както и индивидуално консултиране за две опити за отказ на година. Затварянето на Medicare Част D "Donut дупка" също прави лекарства далеч по-достъпни за out-of-джобни разходи.
- Държавни здравноосигурителни фондове - изисква всички планове за покриване на основни ползи за здравето, включително преустановяване на тютюнопушенето (въпреки че ползите могат да варират според плана и / или доставчика).
- Застраховка, спонсорирана от работодателя - изисква покритие от всички превантивни услуги, на които е присъдена оценка "А" или "Б" от работната група за превантивни услуги на САЩ, включително преустановяване на тютюнопушенето (въпреки че ползите могат да варират по план и / или доставчик).
За да научите повече за достъпа до лечението или за лечението, се свържете с 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669), за да се свържете директно с гореща телефонна линия в държавата. Националният институт по онкологични заболявания предлага гореща линия LiveHelp за незабавни съобщения (само на английски език) от 8:00 ч. До 20:00 ч. EST.
Източници:
Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Пушенето на цигари сред възрастните - САЩ, 2011." Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността (MMWR). 9 ноември 2012 г .; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Пушенето на цигари сред ХИВ + възрастни в грижите: Медицински мониторинг проект, САЩ, 2009." 20-та конференция за ретровирусите и опортюнистичните инфекции (CROI 2013). Атланта, Грузия; 3-6 март 2013 г .: Резюме 775.
Hughes, J. "Нови процедури за спиране на тютюнопушенето". CA: Cancer Journal за клиницистите. Май-юни 2000 г .; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Рандомизирано проучване на проактивна намеса за клетъчни телефони за пушачи, живеещи с ХИВ / СПИН". СПИН. 9 януари 2006 г .; 20 (2): 253-260.
Американската асоциация на белия дроб " Помощ за пушачите - отказ от тютюнопушене : какво е покрито?" Вашингтон; 2012 година.