Определение: Микроспоридиозата е опортюнистично заболяване, причинено от различни видове едноклетъчни гъбички, микроспоридии . Болестта, която може да засегне стомашно-чревния тракт и други части на тялото, почти винаги се наблюдава при индивиди с тежко увредена имунна система, като тези с ХИВ . По-често, инфекцията възниква, когато броят на CD4 на пациента спадне под 100 клетки / mL.
Въпреки че микроспоридиозата най-често се свързва с редица гастроинтестинални симптоми, включително тежка диария и загуба на тегло , някои видове микроспорипия могат да засегнат бъбреците, белите дробове, синусите, очите и централната нервна система.
Първоначално смятан за протозоен патоген, генетичните изследвания по-късно потвърждават, че микроспорипията е член на царството на гъбичките. Понастоящем има 14 вида микросорбиди, за които е известно, че инфектират хора.
Равнища на разпространението
Настоящите данни показват, че разпространението на микроспортидиоза сред американците, заразени с ХИВ е ниско, приблизително 1,6%. Други проучвания обаче показват, че разпространението на микросорпиална инфекция при тези индивиди от по-късен етап с хронични или тежки симптоми на диария е висока, около 39%.
Режими на предаване
Предаването на микросорпиди все още не е напълно ясно, въпреки че изследванията показват, че гъбичните спори могат да бъдат погълнати, инхалирани или дори преминавани през уязвими лигавични тъкани (като окото).
По време на инфекцията спорите се размножават в цитоплазмата (т.е. вътрешната течност) на заразените клетки, като някои видове енцефалитозионен интестинален - засягат тежка диария, докато други като Encephalitozoon cuniculi- оказват влияние върху бъбреците и централната нервна система.
Симптомите на микроспоридиозата
Докато имунните компетентни лица могат да бъдат диагностицирани с микроспоридиоза, като цяло, заболяването се наблюдава при тези със СПИН .
При удар в стомашно-чревния тракт често се забелязва тежка диария и загуба на тегло, често при отсъствие на висока температура, възпаление или висока температура. Често симптомите са неразличими от тези на цистоизоспорозата и криптоспоридиозата .
Симптомите могат да бъдат далечни (в зависимост от вида на микроспорипията, с която е заразен) и могат да включват:
- Кашлица, хриптене и трудно дишане
- Атипична инфекция на пикочните пътища
- Мускулна слабост и болка
- Главоболие и мигрена
- Замъглено виждане, чувствителност към светлина, болка в очите, прекомерно разкъсване
- Назална конгестия, синусова болка
- Възпаление на жлъчния мехур
Диагностика на микроспоридиоза
Диагностиката на микроспоридиозата се подпомага от представянето на клинични признаци и симптоматика; вероятност преди началото на теста (субективна оценка на вероятността от инфекция в дадено лице); и анализи на изпражненията, урината, телесната тъкан или други телесни течности.
Трансмисионната електронна микроскопия, макар и скъпа, може да осигури окончателна диагностика чрез ясно идентифициране на спорите на микроспоридията. Алтернативно грам-оцветен светлинен микроскоп се счита за ефективен при идентифицирането на инфилтрацията на спорите.
Тестове за генетична PCR (полимеразна верижна реакция) са налични за идентификация на микроспоридии, но почти изцяло в изследователските настройки.
Лечение на микроспоридиоза
Тъй като микроспоридиозата обикновено се свързва с тежка имунна супресия, се препоръчва прилагането на комбинирана антиретровирусна терапия (cART) като част от първоначалния курс на действие.
Азолното лекарство, албендазол, може да бъде използвано за лечение на микроспорипия, особено при видове като E. intestinalis , въпреки че някои изследвания са показали, че той е по-малко ефективен при лечението на други видове. Итраконазол се използва често и с албендазол при разпространение на заболяването (т.е., когато се е разпространил извън първоначалния обект на представяне).
Антифунгицидният фумагилин също се счита за жизнеспособен вариант, като някои проучвания сочат, че той има превъзходно действие в случаите на инфекции с E. bienusi .
Въпреки това, тя не е достъпна за системна употреба в Съединените щати. Локални капки фумагилин са налични за инфекции на окото, въпреки че се препоръчват за употреба заедно с албендазол.
Моля, обърнете внимание, че употребата на албендазол понастоящем не се препоръчва през първия триместър на бременността, поради тестове върху животни, които предполагат риск от дефекти при раждането на плода. Понастоящем няма достатъчно данни за употребата на албендазол при бременност при хора.
Предотвратяване на микроскопидиозата
Тъй като етиологията (причината) на микроспоридиозата не е напълно ясна, се препоръчва имунно компрометираните индивиди да следват същите насоки за цистоизоспориаза, която включва избягване на необработена вода, сурово месо или сурови морски дарове.
Произношение: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Източници:
Keeling, P .; и Madhani, H. "Пет въпроса за Microsporidia". PLoS | патогени. Септември 2009 г .; 5 (9): е1000489.
Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (DHHS). "Насоки за профилактика и лечение на опортюнистични инфекции при инфектирани с ХИВ възрастни и юноши - Микроспоридиоза". Rockville, Maryland; актуализиран на 7 май 2013 г.
Dworkins, М .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Разпространение на чревната микроскопидиоза при инфектирани с вируса на човешкия имунодефицит пациенти с диария в по-големите градове в САЩ". Revista do Instituto de Medicina Tropical де Сао Пауло. Ноември-декември 2007 г .; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. и Orenstein, J. "Разпространение на чревна микроскопидиоза при инфектирани с ХИВ индивиди, посочени за гастроентерологична оценка". Американски вестник на гастроентерологията. Ноември 1994 г .; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, М .; Sarfati, C .; et al. "Лечение на фумагилин при чревна микроскопидиоза". New England Journal of Medicine. Юни 2002: 346 (25): 196319699.