Цистоизопрезията (преди известна като изопозиция) е необичайна паразитна инфекция на червата, класифицирана от Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) като състояние, определящо СПИН . Разпространението в световен мащаб е променливо, като инфекциите се срещат най-често в тропическите или субтропичните райони (особено в Карибите, Централна Америка и Южна Африка).
С появата на комбинирана антиретровирусна терапия ( ЦСТ ) , цистоизоспорозата се смята за рядкост сред хората, живеещи с ХИВ в развития свят. Обаче в последните години са съобщени случайни епидемии, обикновено в резултат на връщане на пътници или мигранти от тропически райони.
Причинен агент
Цистоизоспорозата се причинява от Cystoisospora belli ( C. belli ), чревен паразит, тясно свързан с Toxoplasma gondii ( T. gondii ) и Cryptosporidium .
( T. gondii и Cryptosporidium са причинните агенти за две други състояния, определящи СПИН, токсоплазмоза на мозъка и криптоспоридиоза , съответно).
Начин на предаване
Хората са единствените известни домакини на C. belli , чиято болест се разпространява чрез храна или вода, която е била заразена с изпражнения от заразени хора. Предаването чрез орален-анален секс ("rimming") също е възможно.
Симптоми
Симптомите могат да продължат седмици и да включват болки в корема на корема и обилна водна диария, придружени от слабост и ниска степен на повишена температура.
За имунно-компрометирани индивиди тези симптоми могат да преминат към дехидратация, недохранване или кахексия, ако не се лекуват.
При имунно-компетентните индивиди инфекцията с C. belli често е асимптомна.
диагноза
Клиничното представяне е неразличимо от криптоспоридиозата и изисква микроскопско изследване на пробата на изпражненията на пациента (или, понякога, биопсия на чревната стена) за потвърждаване на диагнозата.
лечение
Цистоизоспоризата най-често се лекува със сулфа-базиран антибиотик, триметоприм-сулфаметоксазол (ТМР-SMZ).
При имунно-компетентните индивиди цистоизоспорозата обикновено е самоограничаващо се заболяване и обикновено се преустановява в рамките на няколко дни от лечението. Имунно компрометираните лица с брой на CD4 под 150 клетки / μL обикновено реагират по-слабо и са склонни към рецидив след спиране на терапията. В такива случаи може да се посочи продължителна профилактика на TMP-SMZ.
епидемиология
Цистоизопрезията е ендемична в Африка, Австралия, Карибите, Латинска Америка и Югоизточна Азия. В някои страни, като Хаити, около 15% от хората са заразени с C. belli. Сред хората с напреднала ХИВ (брой на CD4 под 200 клетки / mL), скоростта е дори по-висока, като се движи около 40%.
Международното пътуване е улеснило разпространението на болестта в други региони, като в района на Лос Анджелис е регистрирано едно избухване от 1985 до 1992 г. В този случай инфекциите са потвърдени главно в испански квартали и почти изцяло сред лица, които са класифицирани като болни от СПИН. Разпространението варира между 5-7%.
Съвсем наскоро жителите на квартал в Атланта са били заразени с C. belli през и около юли 2015 г., като един човек съобщава, че се е върнал от пътуване до Кения.
Ценовите нива в страните с нисък доход и висока степен на разпространение са били драстично намалени през последните години поради широко разпространената употреба на ТМР-SMZ, лекарство, дадено като профилактика за профилактика на пневмоцистна пневмония (ППП) при хора с ХИВ.
Произношение: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Също известен като: Isoporiasis
Източници:
Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Приложение А - Условия за определяне на СПИН." Атланта, Грузия; последно прегледани на 20 ноември 2008 г.
Heyworth, М. "Паразитни болести при имунокомпрометирани гостоприемници, криптоспоридиоза, исоспориаза и синулоидоза." Гастроентерология Клиники в Северна Америка. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xelot, М .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Изопозиция при пациенти с HIV инфекция във високо активната антиретровирусна терапия във Франция". ХИВ медицина. Февруари 2008 г .; 9 (2): 126-130.
Guiguet, М .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Свързана с HIV инфекция Isospora belli: честота и рискови фактори във Френската болнична база данни за ХИВ." ХИВ медицина. Март 2007 г .; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Епидемиология на исоспориаза при хора със синдром на придобита имунна недостатъчност в окръг Лос Анджелис". Американски вестник "Тропическа медицина и хигиена" . Декември 1995 г .; 53 (6): 656-9.
Печеник, М. "Лекарите вярват, че паразитът причинява мистериозно заболяване в квартала на Атланта." Dayton Daily New; публикувана на 15 юли 2015 г.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, М .; et al. "Клинични прояви и терапия на Isospora belli инфекция при пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност" New England Journal of Medicine . 10 юли 1986 г .; 315 (2): 87-90.