Въпреки разширяването на възможностите за лечение, резултатите остават до голяма степен смесени
Свързаната с HIV липодистрофия е състояние, характеризиращо се с понякога дълбоко преразпределение на телесните мазнини. Състоянието обикновено се проявява с ясно изразено изтъняване на лицето, задните части или крайниците, като често води до натрупване на мазнини около корема, гърдите или задната част на врата (последната от които се нарича "биволска гърбица" подобно на външен вид).
Свързаната с HIV липодистрофия често е свързана с някои видове антиретровирусни медикаменти , включително протеазни инхибитори (PIs) и някои нуклеозидни обратни транскриптори (NRTIs) като Zerit (ставудин) и Videx (диданозин) . Състоянието може да бъде и последствие от самото заразяване с ХИВ, особено при пациенти, които все още не са започнали антиретровирусна терапия.
Докато липодистрофията се наблюдава много по-малко при хора с ХИВ след въвеждането на антиретровирусни препарати от ново поколение, те остават проблем, тъй като състоянието рядко е обратимо и тенденция да се запази, дори ако заподозрените лекарства са спрени.
Лечение на липодистрофия: подходи и съображения
Въпреки че няма лечение за липодистрофия, свързана с ХИВ, има възможности за лечение, които потенциално могат да обърнат някои от ефектите от преразпределението на мазнините, както и да отговорят на някои от здравните проблеми, свързани с повишените нива на холестерол и триглицериди в кръвта.
Сред подходите:
- Превключването на лекарства за лечение на ХИВ може да помогне, ако Вашият лекар вярва, че вашите лекарства са причина за нежеланото разпределение на мазнините / Промяната в това обстоятелство винаги се препоръчва, само за да се предотврати допълнително обостряне на състоянието. Докато може да има известно объркване на състоянието, най-вече загуба на лице (известно липоатрофия на лицето), повечето обръщания са склонни да бъдат минимални до умерени. Важно е да знаете, че липодистрофията понякога може да се запази дори след спиране на действието на ПИ, въпреки че състоянието най-често се променя с течение на времето.
- Преминаването към тенофовир или някоя от схемите на основата на тенофовир (напр. Truvada , Genvoya ) може също да обърне липоатрофия на лицето, според редица малки проучвания. Макар и трудно убедително, проучването подкрепя употребата на тенофовир или абакавир ( Ziagen ) в случаи на тежка липодистрофия, тъй като нито едно лекарство обикновено не е свързано със състоянието.
- Предписване на егифта (тесаморелин) при натрупване на мазнини в корема и червата. Egifta е одобрена за лечение на свързана с HIV липодистрофия, тъй като се отнася до натрупването на висцерална мастна тъкан около midsection и вътрешните органи на корема. Ефирбата изглежда има малко, ако има някакъв измерим ефект върху загубата / преразпределението на мазнините в лицето, задните части, гърдите, гърба или крайниците.
- Диетата и упражненията може да нямат измеримо въздействие върху някои от физическите прояви на липодистрофия, но те лесно могат да помогнат за понижаване на нивата на мазнините и холестерола, които често се наблюдават при пациенти, лекувани с ПИ. Освен това те могат да спомогнат за смекчаване на ефектите на липодистрофия чрез увеличаване на мускулната маса на ръцете, краката и задните части; или чрез разрешаване на въпроси, свързани с теглото (напр. затлъстяване , метаболитен синдром), което допълнително утежнява натрупването на мазнини по корема, гърба и гърдите. По-ниско съдържание на мазнини диети и редовни фитнес програми се препоръчва за всички хора, живеещи с ХИВ, големи или малки. Консултирайте се с диетолог или специалист по храненето, за да ви помогне да развиете по-добри хранителни навици.
- Вземете лекарства за понижаване на липидите, за да намалите нивата на триглицеридите и холестерола в кръвта. Използването им може да не помогне да се подобрят общите резултати в здравеопазването (напр. Намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и развитие на диабет), те могат потенциално да намалят тежестта на липодистрофия.
- Хормоналната терапия също е изследвана при лечението на левкодистрофията, свързана с ХИВ, или под формата на тестостеронова заместителна терапия, или при терапии, използващи хормон, освобождаващ растежен хормон (GHRH). Докато използването на двете е свързано с увеличаване на чистата мускулна маса, не е ясно колко ефективно се третира самата действително състояние. Повечето проучвания показват, че има известно подобрение в разпределението на мастната тъкан, въпреки че много от печалбите изглеждат загубени след като хормоналната терапия бъде спряна.
- Дермалните пълнители , все по-популярни за козметични цели, също могат да коригират някои от физическите прояви на липоатрофия, особено на лицето и задните части. В тези случаи често се използват инжекционни продукти като Sculptra (поли-L-млечна киселина) и Radiesse (калциев хидроксиапатит), които могат да изискват лечение повече от веднъж годишно. Макар и козметично ефективно, ако се извършва от квалифициран специалист, за някои пациенти.
- Липосукцията често се изследва за отстраняване на натрупаните мазнини около задната част на шията (често наричана "биволска гърбица"). Докато е бърз и ефективен, остава шанс за възобновяване на натрупването на мазнини дори след операция. Освен това, липосукцията може да отстрани само подкожната мазнина точно под повърхността на кожата, което означава, че натрупването на мазнини в коремната кухина не може да се лекува по начина. И както при всички хирургични процедури, липосукцията включва известен риск .
Независимо от възможностите, които избирате да изследвате, никога не спирайте приема на ХИВ, без да говорите с Вашия лекар. Уверете се също така, да включите своя лекар по ХИВ във всякакви консултации, които може да имате с козметичните хирурзи по отношение на физическите прояви на липодистрофия.
Източник:
Национални здравни институти (NIH). "Странични ефекти на ХИВ медикаменти: ХИВ и липодистрофия". AIDSInfo. Rockville, Maryland; актуализиран на 1 януари 2016 г.