Общата бактериална инфекция може да бъде смъртоносна при напреднала болест на ХИВ
Комплексът Mycobacterium avium, известен още като MAC, е сериозна бактериална инфекция, която често се наблюдава при хора с напреднало HIV заболяване. Докато всеки може да бъде заразен с МАС, заболяването обикновено се проявява само при тези с тежко компрометирана имунна система.
Като такава, МАС се класифицира като заболяване , определящо СПИН , което засяга някъде от 20-40% от хората със СПИН-свързана имунна супресия, които не се лекуват с ХИВ или не предприемат превантивни профилактични медикаменти.
МАС най-често засяга белите дробове, въпреки че много от тези инфекции не се считат за животозастрашаващи.
Въпреки това, когато броят на CD4 на човек спадне под 50 клетки / mL, МАС може да се движи отвъд белите дробове и да включва други основни органи, включително черния дроб, далака и костния мозък. Тогава MAC инфекцията може да стане тежка за животозастрашаващи.
Какви са симптомите на MAC?
MAC инфекцията често се появява в белите дробове или червата и често може да се прояви с малко, ако има такива, симптоми. Въпреки това, когато се разпространява (разпространява) извън белите дробове и в кръвта, тя може да причини широко разпространение на инфекцията. Ранните признаци на разпространение на MAC включват:
- Треска
- Нощни изпотявания
- втрисане
- Умора (често поради анемия)
- диария
- Отслабване (кахексия)
- Болка в корема
Как е диагностициран MAC?
MAC заболяването се диагностицира чрез лабораторни тестове, които могат да идентифицират MAC бактериите в проби от кръв или костен мозък. Пробите от костен мозък обикновено се извличат от костната част на бедрената кост с игла, докато при кръвните проби се събира стандартно кръвотечение.
След това пробата се култивира в епруветки, за да се определи дали MAC бактериите са там или не. Това отнема около седем дни.
Как хората получават MAC?
МАК организмите живеят навсякъде около нас, включително почвата, в храните и в ежедневния добитък. MAC бактериите могат да бъдат намерени и в много източници на питейна вода, включително системи за третирани води и дори в домашния прах.
Следователно е много трудно да се избегне. От друга страна, MAC не изглежда да се предава от човек на човек.
Как мога да избегна MAC?
Тъй като избягването на МАС е трудно малко вероятно, най-добрият начин да избегнете заболяване е да гарантирате, че имунната ви система остава непокътната. Това се постига най-добре чрез лечение на HIV инфекцията с антиретровирусна терапия (ART) . Използването на АРТ не само гарантира, че имунната ви система остава силна, поддържайки по-високи нива на CD4, може да възстанови имунната функция дори при лица с умерена до тежка имунна подтиска.
Понастоящем ART се препоръчва за всички лица с ХИВ по време на диагнозата. Ранната диагностика и лечение не само ще предотврати сериозно МАС и други опортюнистични инфекции, а също така ще бъде свързано с по-дълъг живот и по-малко заболявания, свързани с ХИВ и не-ХИВ.
При HIV-позитивни лица с брой на CD4 под 50 клетки / mL се предписват дневни профилактични лекарства, за да се предотврати по-добре развитието на МАС. Най-често използваните лекарства включват:
- Кларитромицин, вид антибиотик, способен бързо да изчисти МАС от кръвта
- Азитромицинът е добра алтернатива на кларитромицин
- Рифабутин, друга жизнеспособна алтернатива (въпреки че е известно, че взаимодейства с някои лекарства за лечение на ХИВ)
Как се третира MAC?
MAC заболяването най-често се лекува с комбинация от кларитромицин и етамбутол , със или без рифабутин. ART би се инициира и за тези, които все още не са на терапия.
Въпреки това, при лица с много нисък брой на CD4 има шанс, че симптомите на МАС могат да възникнат след началото на ART. Това е явление, известно като възпалителен синдром на имунната реконструкция (IRIS), при което компрометираната имунна система внезапно се активира, причинявайки възпалителен отговор на цялото тяло. Ако това се случи, могат да се предписват кортикостероиди за лечение на симптомите, свързани с IRIS, докато нормализира имунния отговор.
След като броят на CD4 е над 100 клетки / mL и се стабилизира над това ниво в продължение на шест месеца, профилактичното лечение може да бъде спряно.
Източници:
Национални здравни институти (NIH). "Насоки за профилактика и лечение на опортюнистични инфекции при инфектирани с ХИВ възрастни и юноши - дисеминирана комплексна болест Mycobacterium Avium." Bethesda, Мериленд; актуализиран на 17 май 2013 г.
Американската оперативна група за превантивни услуги (USPSTF). "Проверка за ХИВ: Изявление на Препоръчителната служба на САЩ за превантивните услуги". Rockville, Maryland; Април 2013 г.
NIH. "Започването на антиретровирусната терапия рано подобрява резултатите за заразени с ХИВ индивиди." Bethesda, Мериленд; издаден на 27 май 2015 г.