Рискът е 58 пъти по-голям от общото население
Проблемът започва безобидно, с някакъв неясен дискомфорт в краката, особено в областта на слабините. По-късно болката става по-тежка и започва да включва бедрената кост. В кратък период от време ходенето ще стане трудно и болката ще нараства с интензивност, докато накрая не се чувства непоносима. Само този етап, че повечето хора ще видят лекар.
Сред хората с ХИВ, тези видове симптоми могат да означават много неща, някои от които са свързани с инфекцията и други, които не са такива. Обаче, една от най-честите причини е дегенеративно костно разстройство на бедрото, известно като аваскуларна некроза, или AVN.
Разбиране на аваскуларната некроза
Аваскуларната некроза е костно и съдово заболяване, което се наблюдава с по-голяма честота при хора с дългосрочна HIV инфекция. Известен също като остеонекроза , AVN е вид смърт на костите, причинена от намаляващо кръвоснабдяване на костите. Кръвният поток обикновено се възпрепятства по един от двата начина: чрез стесняване на кръвоносните съдове или чрез травма на съдовете, които обслужват костта.
С намаляването на кръвния поток клетките започват да умират от липса на храна. Тъй като състоянието се влошава, костта става по-слаба и по-крехка, докато в крайна сметка стане толкова структурно нестабилна, че се разрушава, често на няколко парчета.
AVN е прогресивно заболяване, което се влошава с течение на времето. Тя почти винаги се отразява на бедрото, но може да се види и на коленете или раменете. AVN засяга хора с ХИВ при 58 пъти по-висока честота, наблюдавана в общата популация и е свързана, поне отчасти, с хроничното възпаление, което придружава дългосрочната HIV инфекция.
Симптоми и диагноза на AVN
В ранните стадии на AVN може да има малко или никакви симптоми. Тъй като болестта прогресира, може да има нарастваща болка в слабините и бедрената кост. Тъй като AVN не се показва на типичен рентгенов лъч, често диагнозата може да е трудна. Всъщност често се бърка с проста мускулна болка или артрит .
Освен ако не се извършва сканиране с магнитен резонанс (MRI) , AVN често може да не диагностицира от години. В крайна сметка, болката може да стане толкова непоносима, че мобилността е ограничена. Фрактурите са чести, тъй като увеличаването на костите започва да умира, особено при носещите тежести стави.
Причини за AVN при хора с ХИВ
AVN е доста често срещан проблем при хората с ХИВ и най-често е свързан с персистиращото възпаление, наблюдавано при продължителна инфекция. С течение на времето това възпаление причинява разрушаването на клетките и тъканите в тялото, което води до дегенеративен генетичен процес, наречен преждевременно стареене (преждевременно стареене). Учените понякога споменават възпалителната реакция като "възпаление".
В резултат на този процес, човек с ХИВ обикновено ще преживее състояния, свързани със стареенето, 10 до 15 години по-рано, отколкото неинфектираните от него лица. Сред тези състояния, свързани със стареенето, са костите и бедрените фрактури, които обикновено се наблюдават при хора над 70 години.
Други рискови фактори могат да допринесат за AVN при хората с ХИВ, включително:
- пушене
- Злоупотребата с алкохол
- Висок холестерол и триглицериди
- Хроничен панкреатит
- Коагулопатия (нарушение на кръвосъсирването, причинено от невъзможността за съсирване)
- Използване на кортикостероиди
Лечение на AVN
За съжаление, няма лечение, което да излекува AVN. Наркотични и не-наркотични болкоуспокояващи медикаменти могат да бъдат използвани за облекчаване на всяка свързана болка. Лекарствата, които намаляват локалното възпаление, също могат да помогнат.
Има хирургични процедури, които могат да възстановят притока на кръв към засегнатата област. Въпреки това, в повечето случаи, подмяната на тазобедрената става е единственият начин напълно да се възвърне мобилността, след като е настъпила значителна костна смърт.
С това се казва, че ранната диагноза и лечението на ХИВ е известно, че намалява влиянието на хроничното възпаление, като намалява риска от много дългосрочни заболявания с 53% .
Словото от
Ако имате ХИВ и имате болка в областта на бедрената кост или слабините, кажете на лекаря си, независимо от тежестта. Ранната диагноза на AVN Ви дава повече възможности за лечение, хирургически или хирургически, и може да подобри дългосрочния резултат, като същевременно запази вашата мобилност.
> Източници:
> Проучвателната група INSIGHT START. "Започване на антиретровирусна терапия при ранна асимптомна инфекция с HIV". New England Journal of Medicine. 20 юли 2015 г .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост при пациенти с инфекция с вирус на човешка имунна недостатъчност 1 (HIV-1)." Вестник на Международното общество за СПИН. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.