Какви лечения за рак могат да навредят на белите дробове и как се третира?
Какво се има предвид чрез увреждане на белите дробове (белодробна токсичност) от лечението на рак, как бих могъл да знам дали имам и как се лекува?
Лечение на рак, причинено от белодробна токсичност (увреждане на белия дроб)
Една от по-малко известните странични ефекти на лечението на рак на кръвта и костния мозък е увреждане на белите дробове. Този вид увреждане на белите дробове може да се нарече и белодробна токсичност или токсичност за белите дробове
Белодробната токсичност може да варира от възпаление на лигавицата на белите дробове до постоянно белези на тъканите на белите дробове. Изчислено е, че до 10% от пациентите, които получават химиотерапия - поне от видовете химиотерапия, използвани за лечение на кръвопреливане - ще имат белодробни странични ефекти.
Какво причинява белодробна токсичност?
Белодробната токсичност е потенциален страничен ефект както при химиотерапия, така и при лъчетерапия. Това, което причинява белодробна токсичност, не е ясно разбрано. Въпреки това, учените са открили редица фактори, които според тях играят роля в развитието на белодробната токсичност.
- Взаимодействие между химиотерапията и радиотерапията с кислородни молекули
- Директен токсичен ефект върху ДНК на белите дробове
- Възпалителен отговор на тъканите на белите дробове след излагане на химиотерапия или радиация
Симптоми на белодробна токсичност
Симптомите на свързаната с лечението белодробна токсичност са доста неспецифични и могат лесно да бъдат объркани с други белодробни състояния .
Честите признаци на лечението на белодробното увреждане включват:
- Суха кашлица
- Недостиг на въздух
- Болка в гърдите
- Бързо дишане
- Трудност, улавяща дъха
- Треска
В някои случаи може да се появят признаци на белодробна токсичност по време на лечението или може да отнеме няколко месеца, преди симптомите да започнат. Средните симптоми, свързани с увреждането на белите дробове, започват от 6 до 8 седмици след началото на лечението.
Тъй като тези симптоми са подобни на други състояния, които могат да се появят при пациенти с рак, като пневмония или разпространението на злокачествени клетки в белите дробове, специалистите трябва да се произнесат от тях, преди да приемат диагноза на свързана с лечението белодробна токсичност. С други думи, токсичността на белия дроб е "диагноза за изключване".
Какви лечения са най-вероятно да причинят белодробна токсичност?
Много видове лекарства за химиотерапия са свързани с белодробна токсичност. Някои от най-честите, които се използват при лечението на рак на кръвта и костния мозък, са:
- Блеомицинът
- идарубицин
- Метотрексат
- циклофосфамид
- бУсулфан
- Арсенов триоксид
Радиационната терапия в областта на гръдния кош може също да причини белодробна токсичност . Този ефект може да бъде по-изразен, ако сте получили радиотерапия в комбинация с химиотерапия.
Рискови фактори за развитие на белодробна токсичност
Факторите, при които някои пациенти са изложени на по-висок риск от развитие на белодробна токсичност, са неясни и често се обсъждат. Въпреки това като рискови фактори са предложени следните:
- Увеличена възраст
- Комбинирана химиотерапия
- Начин на приложение на химиотерапия
- Радиационна терапия в комбинация с химиотерапия
- Бъбречни проблеми
- Основно белодробно заболяване
- История на пушенето
- Предишно излагане на азбест
- Високи дози химиотерапия
- Коефициент на стимулиране на колонии (G-CSF) като поддържащо лекарство в режимите на блеомицин (лекарства като Neupogen и Neulasta, които повишават броя на белите кръвни клетки)
- Използване на кислородна терапия по време на химиотерапевтичните цикли
Диагностициране на белодробна токсичност, свързана с лечението
Идентифицирането на пациентите с белодробна токсичност може да бъде много трудно поради неспецифичните признаци и симптоми и липсата на окончателни варианти за тестване. В по-голямата си част специалистите стигат до диагноза на свързана с лечението белодробна токсичност, след като всички други причини, като пневмония , са били изключени.
Клиничните лекари обикновено използват кръвни тестове като пълна кръвна картина с диференциални рентгенови снимки или CT скенери , тест за белодробна функция (PFT) и понякога бронхоскопия за изключване на инфекция или разпространение на ракови клетки в белите дробове като причина за симптомите. Ако не може да се установи друга причина и наскоро сте имали високорискова терапия, вашият специалист може да реши, че вашите белодробни проблеми са причинени от лечението на рака.
Лечение на белодробна токсичност
Ако Вашият лекар силно подозира, че увреждането на белите дробове е свързано с някое от леченията или лекарствата, които получавате, най-вероятно ще спрат този агент. В някои случаи те могат да заместят лекарството с друг по-малко токсичен или просто да елиминират лекарството като цяло. Въпреки, че може да е тревожно да имате промяна в лечението, Вашият лекар няма да вземе това решение леко.
Няма специфично лечение за белодробни увреждания, причинени от ракови терапии, има няколко неща, които могат да помогнат със симптомите, които може да получите:
- Стероиди за намаляване на възпалението в белите дробове
- Предпазно използване на кислородната терапия
- Наркотиците, които спомагат за облекчаване на дискомфорта и спомагат за облекчаване на задуха
- Упражнения за релаксация
- Дихателна физиотерапия (белодробна рехабилитация)
- Престанете да пушите
- Физическа активност и упражнения
Живот след белодробна токсичност
Сериозни случаи на белодробна токсичност могат да бъдат фатални. В някои случаи увреждането на белите дробове, причинено от лечението на рак, може да бъде постоянно. Въпреки това, при много обстоятелства, когато пациентите преживеят тези неблагоприятни белодробни реакции, те се възстановяват напълно, без да останат остатъчни ефекти.
Обобщавайки го
Поражения на белите дробове могат да се дължат или на химиотерапия, или на лъчева терапия при лечението на рак. Тъй като нашите терапии за лечение на рак на кръвта и костния мозък са станали по-ефективни, хората живеят много по-дълго от всякога след лечение. Ето защо плановете за грижи трябва да отчитат дългосрочното въздействие на респираторната токсичност в допълнение към потенциала за лечение на тези състояния.
Източници
Maldonado, F., Limper, А., и J. Jett. Белодробна токсичност, свързана с антинеопластична терапия: Цитотоксични средства. Оставят количествени. Обновено на 28.08.2010. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin, индуцирано увреждане на белия дроб. Оставят количествени. Актуализирано 14.09.1515. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. и K. Richards. Ролята на скрининга и мониторинга за беломицин белодробна токсичност. Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015 март 2. (Ебб пред печат).