Neulasta срещу Neupogen за лечение на неутропения по време на химиотерапия

Предимства и недостатъци на две обичайно използвани лечения

Химиотерапията може да доведе до спадане на броя на белите кръвни клетки, което ви излага на риск от инфекция. Неутропенията (ниско ниво на един от видовете бели кръвни клетки) се лекува с Neulasta или Neupogen, но каква е разликата и как може да избере вашият лекар между тях?

Разлики между Neulasta и Neupogen

Neulasta и Neupogen са произведени от естествен протеин, известен като гранулоцит-колонио стимулиращ фактор (или "G-CSF").

Pegfilgrastim (Neulasta) има полиетилен гликол, добавен към него "PEG", който прави молекулата по-голяма, така че да остане във вашата система по-дълго от филграстим (Neupogen).

Колко инжекции на цикъл на химиотерапията ми трябва?

Neulasta се дава веднъж за всеки цикъл с висока доза химиотерапия, най-малко 24 часа след химиотерапевтичната инфузия и не по-рано от 14 дни преди следващата инфузия. Neupogen се дава на няколко инжекции дневно, докато броят на неутрофилите се върне към нормалните нива. Може да се наложи само три или четири снимки на Neupogen или до 10, в зависимост от това доколко вашата система реагира на лекарството.

Ефективност и странични ефекти

В клиничните проучвания двата лекарства сравняват благоприятно по отношение на:

Докато двете лекарства са много ефективни, едно проучване от 2015 г. установи, че тежката неутропения (изключително нисък брой на неутрофилите) е била значително по-ниска при хора, лекувани с Neulasta по време на химиотерапия при рак на гърдата.

При пациентите, приемащи Neulasta, е по-малко вероятно да се наложи намаляване на дозата на химиотерапията или забавяне на инфузиите.

Страничните ефекти са почти еднакви. Костната болка е най-честата нежелана реакция на двете лекарства, наблюдавани от 31% до 26% от хората на Neulasta и 24% от хората на Neupogen.

Тези, които са много притеснени от болки в костите, понякога могат да изберат Neupogen за Neulasta поради тази причина (въпреки че е по-неудобно да се използва).

Цена на инжектиране на Neulasta и Neupogen

Neulasta е по-скъп от Neupogen, но необходимият брой Neupogen дози може да намали разликите между разходите за тези лекарства. Също така е важно да се има предвид цената на хоспитализацията за тежка неутропения (и последващ риск от инфекции), която е по-честа при тези, които получават Neupogen.

Ще застраховка покриване на разходите?

Не всеки здравноосигурителен план, който предлага ползи от рецепта, ще покрие разходите за Neulasta. Преди да започнете химиотерапия, попитайте онколога дали може да се нуждаете от Neupogen или Neulasta. Може да бъдете помолени да подпишете формуляр, който ви задължава да покриете разходите за тези лекарства, ако вашата застраховка няма да плати за нея.

Ако не знаете дали вашата застраховка обхваща Neupogen или Neulasta, обадете се на компанията, преди да започнете химиотерапия, за да разберете политиката на покритие. Те могат да помогнат с цената на Neupogen, но не и с Neulasta. Все още можете да получите лечение, но може да се наложи да се придържате към Neupogen (повече инжекции), ако вашата застраховка не покрива Neulasta. Ако онкологът ви е убеден, че едно лекарство може да работи по-добре от друго, което не е обхваната, тя може да е склонна да работи с вашата застрахователна компания, за да уреди покритие. Важно е да бъдете свой собствен адвокат в грижите за рака . Задавайте въпроси и попитайте отново, ако е необходимо.

Понякога адвокат на пациент може да ви помогне да разрешите затруднения, ако възникнат.

Как се взема това решение?

Решението за употреба на Neulasta или Neupogen се обуславя от медицинска необходимост. Тези наркотици не са просто "черешката върху тортата" или нещо допълнително; когато имате неутропения, трябва да бъдете лекувани за това. Посъветвайте се с Вашия лекар да помогне на адвокат от ваше име, ако вашата застрахователна компания не е съгласна да покрие каквото и да е лекарство, от което се нуждаете.

Седмична химиотерапия и Neupogen

Ако имате седмична, нискодозирана химиотерапия, Neulasta не е опция. Тъй като Neulasta трябва да се прилага 24 часа след химиотерапията и 14 дни преди следващия цикъл, той няма да работи с ежеседмични инфузии. Neupogen ще работи добре с ежеседмично химиотерапия, защото изчиства системата ви сравнително бързо и може да се прилага толкова често, колкото ви е необходимо, между химичните цикли.

Спасявайте се с административните разходи, комисионните и транспортните разходи

Ако имате седмично химиотерапия и се нуждаете от чести снимки на Neupogen, можете да го спасите по няколко начина. Помолете сестра си, ако можете да вземете снимки на Neupogen у дома, и ако е така, да ги обучите вие ​​или член на семейството по правилния начин да направите инжекцията.

Уверете се, че внимателно следвате инструкциите за съхранение, подготовка и инжектиране. Това ще ви спести административни разходи, както и комисионни за всяко посещение в офиса и транспортни разходи, свързани с всеки изстрел. Все още ще трябва да посетите клиниката си за редовно ТКС, за да проверите кръвната Ви картина , като обърнете специално внимание на нивата на неутрофилите .

Предотвратяване на инфекциите

Важно е да имате предвид, че дори ако приемате Neulasta или Neuopogen, все още може да сте изложени на повишен риск от инфекция. Химиотерапията може драстично да намали броя на белите кръвни клетки в кръвта (целта на употребата на тези лекарства), но наличните бели кръвни клетки може да не работят както нормалните бели кръвни клетки. Да научите как да намалите риска от инфекция по време на химиотерапията е важно, тъй като много хора не са наясно с някои от простите неща, които могат да направят, за да намалят риска.

Долната линия на Neulasta или Neupogen

както Neulasta, така и Neupogen могат значително да намалят риска от инфекция по време на химиотерапия и тези лекарства позволяват на хората да получат по-висока доза (и по-ефективна) от тези лекарства, отколкото преди това. Има няколко разлики, включително по-висока честота на тежка неутропения при Neupogen (поне при хора с рак на гърдата) и по-голяма честота на костна болка при Neulasta.

> Източници:

> Brett Hauber, А., Mange, В., Price, М. et al. Административни възможности за профилактика на пегфилграстим: Предпочитания за пациента и лекаря от кръстосано проучване. Подкрепяща грижа при рак . 2018. 26 (1): 251-260.

> Kourlaba, G., Dimopoulos, М., Pectasides, D. et al. Сравнение на филграстим и пегфилграстим с цел предотвратяване на неутропения и поддържане на интензитета на дозата на адювантна химиотерапия при пациенти с рак на гърдата. Подкрепяща грижа при рак . 2015. 23 (7): 2045-51.