Химиотерапия за рак

Химиотерапия за рак

Химиотерапията се използва често като лечение за рак, но само думата "химио" може да донесе ужас. Какво точно е химиотерапията, кога и как се използва и какви са потенциалните странични ефекти? Какви въпроси трябва да поискате от Вашия лекар? Въпреки че химиотерапията все още може да бъде предизвикателство, управлението на много от страховите странични ефекти се е подобрило драматично през последните години.

Казано е, че знанието е власт.

Надяваме се, че тази дискусия ще ви остави да се почувствате упълномощени, докато се сблъсквате с тази част от вашето пътуване с рак.

Какво е химиотерапия?

Химиотерапията е вид лечение на рак, който използва лекарства за лечение на рак. Тя може да се нарича цитотоксична химиотерапия, като терминът "цитотоксичен" се отнася до факта, че тези лекарства са токсични (причиняват смърт) на раковите клетки. Не всички лекарства за рак се наричат ​​химиотерапия.

• Начини за намаляване на риска от инфекции по време на химиотерапия

• Има ли нещо, което мога да направя за киселинен отлив по време на химиотерапия?

Например, целевите лекарства, имунотерапията и хормоналната терапия са различни подходи към лечението, които могат да бъдат давани като лекарство.

Клетката става ракова, когато натрупването на мутации (увреждане на ДНК) я кара да се възпроизвежда и да се дели извън контрол. Химиотерапевтичните лекарства действат чрез намеса в нормалното възпроизводство и клетъчното делене на бързо развиващи се клетки. Поради тази причина раковите заболявания, които растат бързо (агресивно) често реагират добре на химиотерапията. Обратно, бавно нарастващите тумори, като някои видове лимфом, не реагират добре или изобщо не се повлияват от тези лечения.

Някои нормални клетки в тялото ни също се разделят бързо, като тези в космените фоликули, костния мозък и храносмилателния тракт.

Това обяснява добре известните странични ефекти на химиотерапията, свързани с косопад, потискане на костния мозък и гадене.

Защо химиотерапията?

За да се разбере по-добре целта на химиотерапията и защо се използва за лечение на рак, важно е да се обмисли лечение за рак по два различни начина: локално лечение и системно лечение (общо тяло). Местните лечения, като хирургия и лъчева терапия, лекуват рака, откъдето започва. Химиотерапията - заедно с целенасочени терапии и имунотерапия - вместо това се счита за системно лечение. Тези лечения се отнасят до раковите клетки, които се намират навсякъде в тялото, а не само до оригиналния сайт на рака.

Ако ракът се е разпрострял извън първоначалното му местоположение ( метастазирал ) или ако има шанс , че е разпространил, системни лечения като химиотерапия са необходими. Това може да бъде обяснено по-добре с един пример. Хирургията за рак на гърдата може да премахне тумор в гърдите. Но ако някоя клетка изобщо се е разпространила извън гърдата до лимфните възли или други органи - дори и само няколко клетки да са се разпространили, но все още не могат да бъдат открити с сканиране - хирургията не е в състояние да премахне тези клетки и често е необходима химиотерапия.

Кръвни ракови заболявания като левкемия присъстват в клетките, които циркулират в тялото, поради което обикновено се използват системни лечения сами по себе си.

Кога е дадена химиотерапия?

Химиотерапията може да се даде по различни причини и с няколко различни цели. Важно е да говорите с лекаря си и да разберете точната цел на химиотерапията като част от режима на лечение. Всъщност, неотдавнашни проучвания установиха, че пациентите и лекарите често се различават в разбирането си за тези цели. Целта на химиотерапията може да бъде:

• Лечебна терапия: При раковите заболявания, като левкемия, химиотерапията често се дава с намерението да се лекува ракът. С лечебна терапия, вашето лечение може да бъде разделено на индукционна химиотерапия, което е началната стъпка в лечението, последвано от консолидираща химиотерапия, която следва.
  
• Адювантна химиотерапия: Химиотерапията може да се прилага като адювантно лечение - т.е. заедно с други лечения за рак. Общ пример за това е, когато химиотерапията се използва за хора с рак на рак на гърдата, рак, който може или не може да се е разпространил в лимфните възли, но не се е разпространил в други органи в тялото. В този пример, химиотерапията се използва като метод за ликвидиране на всички туморни клетки, които са изминали отвъд гърдата, но все още не могат да бъдат открити при наличните проучвания на изображения. Микрометастазите са термин, който може да чуете, който описва метастази, които могат да присъстват, но все още не могат да бъдат открити при сканиране.
  

• Неоадювантна химиотерапия: Химиотерапията може да се приложи преди операцията, за да се свие достатъчно туморът, така че да е възможно операцията. Например, неоадювантна химиотерапия може да бъде дадена на човек, който има нефункциониращ рак на белия дроб, за да намали размера на рака, така че да е възможно хирургично лечение.
  
• За да удължи живота: Честотерапията често се използва със солидни тумори, за да се увеличи продължителността на живота, но без способността да се лекува рак. При рецидивиращ рак или рак, който е метастазирал, лечението обикновено не е възможно, но химиотерапията може да увеличи общата преживяемост или времето, докато туморът прогресира ( преживяемост без прогресия ).
  
• Подпомагаща химиотерапия: След първоначалното лечение с химиотерапия, понякога поддръжката на химиотерапия може да се окаже или за подпомагане на поддържането на ремисия на рак или за предотвратяване на рак, който се среща в растежа. При поддържащите терапии, дозите на използваните лекарства често са по-малки от тези, дадени по време на началната химиотерапия.
  
• Паразитна терапия: Химиотерапията може да се приложи и като палиативно лечение ( палиативна химиотерапия ). При тази настройка химиотерапията се използва за намаляване на симптомите, причинени от рак, но не и с намерение да се лекува ракът. Това понякога се нарича "спасителна химиотерапия".

• Съвети за справяне с метален вкус по време на химиотерапия

• Ще загубя ли тегло по време на химиотерапия?

Как се дава химиотерапията?

Химиотерапията може да се даде по няколко различни начина в зависимост от конкретното лекарство. Методите включват:

• Интравенозно инжектиране (IV): Много химиотерапевтични средства се прилагат интравенозно. Повечето от тези лекарства не могат да се дават перорално, тъй като те биха били разградени от храносмилателни ензими или биха били твърде токсични за лигавицата на храносмилателния тракт. IV лекарства могат да бъдат давани чрез периферна IV или централна линия (вижте избора по-долу).
  
• Интрамускулно инжектиране (IM): IM инжекции доставя лекарството в мускул, като тетанус изстрел.
  
• Подкожно инжектиране (SubQ): SubQ инжекциите се прилагат с малка игла точно под кожата, като тест за туберкулоза.
  
• Интратекална инжекция: Интратекалната химиотерапия е подход, при който химиотерапевтичните лекарства се доставят директно в цереброспиналната течност (CSF), която плува в мозъка и гръбначния мозък. Много лекарства против рак не пресичат кръвно-мозъчната бариера - мембрана, обграждаща мозъка, която ограничава достъпа до токсини. За да се лекуват ракови клетки, налични в мозъка, иглата се вкарва директно в това пространство по процедура, подобна на гръбначния ствол. Понякога - подобно на централната линия при IV терапия - резервоарът се поставя под кожата на главата ( резервоар на Ommaya ), за да се даде възможност за повторни интратекални инжекции. Интратекалната химиотерапия може да се използва или за лечение на рак, който се е разпространил в CSF, или за предотвратяване на разпространението на рака в CSF.
  
• Интраперитонеално инжектиране: При интраперитонеална химиотерапия химиотерапевтичните средства се инжектират директно в перитонеалната кухина, кухината, в която се намират много от коремните органи.
  
• Устна терапия: Някои лекарства могат да бъдат давани като хапче, капсула или течност.

Нов и нов метод за доставяне на химиотерапевтични лекарства е чрез тяхното прикрепване към лекарства, които могат да ги носят директно към ракови клетки. Този тип имунотерапия , наречена терапия на конюгирано моноклонално антитяло , се състои от лекарства, които включват комбинация от двете моноклонални антитела и лекарство за химиотерапия. Моноклоналното антитяло служи за откриване и прикрепване към специфични ракови клетки. Една от тях, нейният "полезен товар" - лекарството за химиотерапия - се предава директно на раковите клетки.

Интравенозна химиотерапия: Периферна IV срещу порт срещу PICC срещу тунелна CVC

Един от въпросите, които може да срещнете, ако провеждате IV химиотерапия, е дали да имате това лечение чрез периферно IV-IV, поставено в ръката или ръката си или чрез централен венозен катетър (CVC).

При периферна интравенозна инжекция химиотерапевтичната медицинска сестра ще постави IV в ръката ви в началото на всяка инфузия и ще я отстрани в края. Централният венозен катетър се поставя преди началото на химиотерапията и често се оставя на място по време на лечението. Има рискове и ползи от всеки един от тези методи , въпреки че понякога е задължителна централна линия (например с химиотерапия, които са много дразнене на вените).

Има три основни типа централни линии. Пристанище за химиотерапия или порт-о-кат е малък пластмасов или метален съд, поставен под кожата ви, обикновено на гърдите. Прикрепен към това е катетър, който се вкарва в голяма вена близо до върха на сърцето ви. Те се вкарват в операционната зала при стерилни условия, за предпочитане около седмица преди първата инфузия. Пристанището може да ви спести многократните иглички на периферна IV и може да се използва и за изтегляне на кръв и за трансфузия.

Линия за PICC се поставя във вената дълбоко в ръката ви и може да се използва от една до шест седмици като цяло. Ако вашите вени са повредени от химиотерапия или са твърде малки, за да се постави PICC линия, тунелът CVC е трета опция за някои хора. При тази процедура катетърът се тунелира под кожата, обикновено на гърдите, а катетърът се навива в голяма вена като пристанище или линия на PICC.

Колко често се дава химиотерапия?

Химиотерапията обикновено се дава в продължение на няколко сесии, разделени от период от време (често две до три седмици). Тъй като химиотерапията третира клетки, които са в процес на клетъчно делене и раковите клетки са всички в различни състояния на почивка и разделяне, повтарящите се цикли позволяват по-голяма възможност за лечение на колкото се може повече ракови клетки. Времето между сесиите ще варира в зависимост от наркотиците, но често се планира в момент, когато се очаква кръвният ви брой да се върне към нормално.

Комбинирана химиотерапия

Комбинацията от различни лекарства за химиотерапия - наричана комбинация от химиотерапия - обикновено се използва за лечение на рак, а не само на едно лекарство. Има няколко причини за това. Раковите клетки в тумора не са на едно и също място в процеса на растеж. Използването на лекарства, които засягат клетъчния цикъл в различни точки на размножаване и клетъчно делене, увеличава вероятността да се лекува колкото се може повече ракови клетки. Използването на комбинация от медикаменти може също така да позволи на лекарите да използват по-ниски дози от няколко агента, отколкото по-висока доза от едно лекарство, като по този начин намаляват токсичността на терапията.

Акронимите често се използват за описване на химиотерапевтични протоколи. Например, BEACOPP е режим на седем лекарства, използван при лечението на Hodgkin's lymphoma.

Категории на химиотерапия наркотици

Има няколко категории или видове химиотерапевтични лекарства, които се различават както по отношение на начина, по който работят (механизмите), така и къде работят (каква част от клетъчния цикъл). Някои лекарства работят върху една от четирите основни фази на клетъчното делене, наречени фазови неспецифични лекарства - могат да работят на няколко места. Някои от тези класове наркотици включват:

Алкилиращи агенти: Това е най-често използваният клас лекарства за химиотерапия. Те са неспецифични лекарства, които директно увреждат ДНК и се използват за лечение на голямо разнообразие от ракови заболявания. Примерите включват цитоксан (циклофосфамид) и милеран (бусулфан).

Антиметаболити: Опростено, тези лекарства действат като се преструват, че са хранителни източници за клетката. Раковите клетки приемат тези лекарства вместо хранителни вещества и гладуват до смърт. Примерите включват Navelbine (винорелбин), VP-16 (етопозид) и Gemzar (гемцитабин).

Растителни алкалоиди: Този клас включва лекарства, получени от растителни източници. Примерите включват козмеген (дактиномицин) и мутамицин (митомицин).

Антитуморни антибиотици: Антитуморните антибиотици се различават от видовете антибиотици, използвани за лечение на бактериални инфекции. Тези лекарства действат като предотвратяват възпроизводството на раковите клетки (и по този начин поддържат растежа на туморите). Примерите включват адриамицин (доксорубицин) и керубидин (даунорубицин).

Защо не химиотерапията винаги излекува рака?

Тъй като химиотерапията често може ефективно да намали размера на тумора, тя може да бъде объркваща, за да се опита да разбере защо обикновено не лекува ракови заболявания (солидни тумори), които се разпространяват. Проблемът е, че раковите клетки намират начини да надхитрят лекарствата след определен период от време. Онколозите се позовават на това като на развиваща се съпротива на тумора. Това е причината, поради която друга комбинация от химиотерапевтични лекарства ( лечение от втора линия ) често се използва, ако ракът се възстановява или расте, докато е на химиотерапия.

Странични ефекти на химиотерапията

Много хора се страхуват от химиотерапията, като са чували истории на ужасите от миналото. Но точно както са постигнати напредък в други области, са направени подобрения и в химиотерапията. Страничните ефекти продължават да се появяват, но много от тях могат да се управляват много ефективно. Има и няколко неща, които можете да направите, за да добавите към вашия комфорт в този момент.

Имайте предвид, че всеки е различен и реагира на химиотерапия по различен начин. Някои хора могат да имат няколко от тези нежелани реакции, докато други може да нямат никакви такива. Конкретните нежелани реакции, които може да очаквате, ще зависят от конкретните лекарства, които получавате, но някои от най-честите нежелани реакции включват:

• Гадене и повръщане: Гаденето и повръщането са може би най-страшните странични ефекти на химиотерапията, но както превенцията, така и лечението на тези симптоми са се подобрили драматично през последните години. Лекарствата против гадене (антимеметици) често се прилагат точно заедно с много от химиотерапевтичните лекарства, за да се предотврати гадене.
  
  Както лекарствата, така и факторите на начина на живот могат да помогнат при гадене и повръщане, причинени от химиотерапия . Отделянето на храната, която ядете, е важно и се учим все повече и повече за значението на доброто хранене по време на грижите за рака. Докато много хора са открили използването на джинджифил и акупресура за гадене , свързано с химиотерапия , тези алтернативни подходи трябва да се използват заедно с, а не вместо конвенционални анти-гадене, за да се постигнат най-добри резултати. Веднъж, когато гаденето се развие, може да бъде много по-трудно да се играе "навакс", отколкото ако симптомът е адресиран веднага.
  
• Косопад: Косопадът е често срещан при химиотерапията и макар че не е опасен за вашето физическо здраве, той може да е много емоционален. Не всички химиотерапевтични лекарства причиняват загуба на коса, но това, което изненадва много хора е, че химиотерапевтичните лекарства, които причиняват загуба на коса, обикновено причиняват повече от загубата на коса на главата. От върха на главата, до веждите и миглите, до космите, подготовката за косопад на химиотерапията може да ви помогне да се справите малко по-лесно с това, което ще дойде.
  
  Някои хора смятат, че е полезно да пазаруват перука и шал, преди да започнат лечението. Други смятат, че "reframing" може да добави малко хумор към това стресиращо време. Въпреки, че имате "ползата", че не трябва да обръсвате лицето си или краката си за жена, го разтяга малко, хуморът е помогнал на много хора да се справят с този често срещан страничен ефект.
  
  Загубата на коса обикновено започва две до три седмици след първото Ви лечение, като възстановяването се появи бързо след вашето последно лечение. Загубата на коса може да продължи, ако получите радиация в главата си, но постоянната загуба на коса е рядка само при химиотерапия. Изследователите са проучили методите за предотвратяване на загубата на коса от химиотерапията с известен лек успех. Използването на охлаждане на скалпа е частично ефективно при някои проучвания, въпреки че това може да бъде много неудобно и носи теоретичен риск от намаляване на ефективността на лечението.
  
• Потискане на костния мозък : Потискането на костния мозък е едно от най-опасните странични ефекти на химиотерапията, но управлението на този страничен ефект - особено на риска от инфекции, дължащи се на нисък брой на белите кръвни клетки - се е подобрило значително през последните години. Всички кръвни клетки (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити) се формират от стволови клетки в костния мозък. Тъй като те са много бързо разделящи се клетки, всички те могат да бъдат намалени чрез химиотерапия. Вашият онколог ще провери пълния кръвен брой (CBC) преди всяка химиотерапия и ще следи внимателно нивата ви. Отделете малко време, за да прегледате тези съвети за намаляване на риска от инфекция по време на химиотерапия .
  
• Устата на устата: Около 30% до 40% от хората ще получат химиотерапия, причинени рани по устата по време на лечението, въпреки че някои лекарства са по-склонни от други да предизвикат този симптом. Ако приемате лекарства, които могат да причинят рани в устата, вашата химиотерапевтична сестра може да ви посъветва да смучете лед или лед чипове, докато лекарството се инфузира. Тези рани могат да бъдат неудобни сами, но също така могат да предразполагат към вторични инфекции като устната млечна жлеза .
  
  Някои предпазни мерки по отношение на диетата могат да направят голяма разлика във вашия комфорт. Съветите включват избягване на цитрусови плодове, пикантни и солени храни и храни при екстремни температури и минимизиране на храни с остри ръбове като бисквити. Може да чуете, че оцелелите от рак се замислят за " магическа уста " за рани в устата, но говорете с онколога преди да използвате някакви препарати, предписания или по друг начин.
  
• Промени в вкуса: Промените на вкуса, често наричани "метални устни", се появяват при половината от хората, подложени на химиотерапия. Въпреки че този симптом е най-често неудобство, проверете тези съвети за справяне с предизвиканите от химиотерапия вкусови промени . Много хора смятат, че тези вкусови промени са по-малко обезпокоителни, ако добавят вкус към храните чрез мариниране на месото и използването на различни сосове (добавянето на течности към храни може да помогне и при рани в устата). Може да бъде полезно и засмукване на мента или дъвка и превключване към пластмасови съдове за известно време.
  
• Периферна невропатия: Изтръпването и болката в разпределението на ръцете и краката са често срещани симптоми, свързани с периферната невропатия, индуцирана от химиотерапия, и засягат приблизително една трета от хората, получаващи химиотерапия. Някои лекарства, най-вече "платинови" агенти, ефект от другите. Нашите нерви са облицовани със вещество, наречено миелин, което действа подобно на външната обвивка на електрически кабел. Смята се, че тези лекарства по някакъв начин увреждат миелина и по този начин нарушават нормалната обработка на нервните сигнали.
  
  За разлика от много от симптомите, свързани с химиотерапията, невропатията често продължава добре след приключване на химиотерапията и може понякога да бъде постоянна. Изследванията на глутамин и други методи, които биха могли да предотвратят появата на невропатия на първо място, продължават. Говорете с Вашия лекар за тези възможности, преди да започнете химиотерапия.
  
• Промени в червата: Хемотерапевтичните лекарства могат да причинят промени в червата, вариращи от запек до диария, в зависимост от лекарството. Запек е често срещано при някои от лекарствата, използвани за предотвратяване на гадене, а Вашият лекар може да препоръча мерки за предотвратяване на запек по време на химиотерапия, като например омекотител за изпражненията, слабително средство или и двете. Диарията може бързо да се превърне в проблем за хората на химиотерапия, особено, тъй като тя допринася за дехидратацията. Проверете тези най-добри храни за диария от химиотерапия , но непременно се консултирайте с Вашия лекар, ако развиете диария.
  
• Чувствителност към слънцето: Много лекарства за химиотерапия увеличават шансовете ви да получите слънчево изгаряне, когато излизате на слънце, нещо, което се нарича фотомоксичност, предизвикана от химиотерапия . Посъветвайте се с Вашия лекар, ако лекарствата, които ще получите, Ви излагат на риск и какви предпазни мерки трябва да предприемете. (Забележка: Слънцезащитните китове сами по себе си може да не са ефективни и да раздразнят кожата ви, особено ако също получавате лъчетерапия.)
  
• Chemobrain: Терминът chemobrain е създаден, за да опише когнитивните ефекти, които някои хора изпитват по време на и след химиотерапията. Симптомите, вариращи от увеличаване на забравата до трудности при мултитаскинг, могат да бъдат разочароващи и това може да помогне на членовете на семейството да осъзнаят този потенциален страничен ефект. Някои хора смятат, че поддържането на активен мозък с упражнения като кръстословици, судоку или каквито и да са мозъчните тийзъри, които те ползват, могат да бъдат полезни в дните и седмиците след лечението.
  
• Умора: Умората е най-честата нежелана реакция на химиотерапията, засягаща почти всеки, който получава тези лечения. За съжаление този вид умора не е вид умора, който отговаря на чаша кафе или добра нощ на сън. Има редица неща, които могат да ви помогнат да се справите с умората от рак , но най-важното е да си позволите допълнително време, от което се нуждаете за почивка. Най-доброто "лечение" за този страничен ефект е да достигнете до семейството и приятелите си и да им позволите да ви помогнат. Поговорката "отнема едно село" не е толкова подходящо, колкото при поставянето на химиотерапия.

Дългосрочни нежелани реакции на химиотерапията

Дългосрочните странични ефекти на химиотерапията обикновено не са вашето първо притеснение, когато чуете, че имате нужда от химиотерапия за рак. При всички лечения при рак ползите от лечението трябва да бъдат преценени срещу възможните рискове. Все пак е важно да сте наясно с някои от късното нежелани реакции - странични ефекти, които може да не се появят до месеци или дори години след завършване на лечението с рак. Както при краткосрочните нежелани реакции, вероятността от тези симптоми ще зависи от конкретните лекарства за химиотерапия, които получавате. Някои късни ефекти включват:

• Сърдечно заболяване: Някои лекарства за химиотерапия, особено лекарства като адриамицин (доксорубицин) , могат да причинят сърдечно увреждане. Видът на увреждането може да варира от сърдечна недостатъчност до проблеми с клапаните до коронарна артериална болест. Ако получавате някое от тези лекарства, преди да започнете лечението, Вашият лекар може да препоръча сърдечен тест. Радиационната терапия на гръдния кош също може да увеличи риска от проблеми със сърцето.
  
• Безплодие: Много лекарства за химиотерапия водят до безплодие след лечение. Ако има шанс, който бихте искали да забременеете след химиотерапия, много хора са успешно използвали опции като замразяване на спермата или замразяване на ембриони. Уверете се, че имате тази дискусия преди да започнете лечението.
  
• Периферна невропатия: Изтръпването, сковаността и болката в краката и ръцете, причинени от някои химиотерапевтични агенти, могат да продължат да съществуват в продължение на много месеци или дори да бъдат постоянни. Както бе отбелязано, проучванията се правят, за да се търсят начини не само да се лекува този страничен ефект но не позволявайте да се случи напълно.
  
• Вторични ракови заболявания : Тъй като някои химиотерапевтични средства действат, причинявайки увреждане на ДНК в клетките, те не само могат да лекуват рак, но и да предразположат някого да развие рак. Пример за това е развитието на левкемия при хора, лекувани с цитоксан (циклофосфамид), лекарство, което се използва често при лечение на рак на гърдата. Тези ракови заболявания често се появяват от пет до десет години или повече след приключване на химиотерапията.

Други възможни късни ефекти могат да включват симптоми, вариращи от загуба на слуха или катаракта до белодробна фиброза. Въпреки че рискът от тези нежелани реакции обикновено намалява в сравнение с ползата от лечението, отделете малко време, за да разговаряте с Вашия лекар за странични ефекти, които могат да бъдат уникални за Вашия специфичен режим на химиотерапия.

Въпроси към химиотерапията

Ако имате списък с въпроси на ръка, когато видите вашия лекар, това увеличава възможността да разберете колко е възможно Вашето лечение. Обмислете следните въпроси и добавете свои собствени, които идват на ум:

• Каква е целта на химиотерапията, която ще получите? С други думи, целта ви е да излекувате рака, да удължите живота си, да разгледате възможността раковите клетки да се разпространят след операцията или да намалите симптомите?
• Какви конкретни лекарства за химиотерапия ще получавате? Как ще се дават тези лекарства? Препоръчваме ли порт или PICC линия или е периферна IV OK?
• Колко ще струва лечението?
• Къде ще получите химиотерапията си?
• Колко често ще имате инфузии и колко сесии ще са необходими?
• Колко време трае всяка сесия?
• Как ще повлияе химиотерапията на ежедневния ви живот, способността ви да работи и способността да се грижите за децата си?
• Добре ли е да отидете сами или имате нужда от приятел, който да ви кара?
• Какви са по-честите странични ефекти от това лечение и какво се прави, за да се управлява всяко от тях? Кога ще се очаква да започнат такива и кога те обикновено изчезват? Има ли някакви често срещани последици от това лечение?
• Ако периферната невропатия е потенциален страничен ефект, има ли нещо, което може да се направи превантивно за намаляване на риска?
• Вероятно ли ще загубите косата си? (Много застрахователни компании плащат за перука, но се нуждаят от рецепта от вашия онколог. Предписанието трябва да бъде написано за "протези за коса" или "черепна протеза", за да бъде покрита).
• Какви нежелани реакции би трябвало да ви помогнат да се обадите веднага? С други думи, какви са възможните извънредни ситуации?
• Ако се интересувате от деца в бъдеще, как ще повлияе на химиотерапията върху плодовитостта ви и какви мерки можете да предприемете, за да запазите способността си да имате деца?
• Колко често ще се проверява кръвната Ви картина? Какви трябва да са числата преди следващата ви сесия? Какво ще стане, ако броят ви е твърде нисък?
• Ще трябва ли да вземате лекарства, след като сте се прибрали вкъщи, като лаксативи за предотвратяване на запек или инжекции, които стимулират белите кръвни клетки?
• Ще трябва ли да вземете специални предпазни мерки? Например, ще трябва да стоите настрана от болните хора, да внимавате на слънце, да избягвате смяната на кутиите за боклук или да носите маска на публично място?
• За жени в пременопауза, трябва ли да използвате контрол на раждаемостта?
• Трябва ли да приемате витамини или хранителни добавки по време на химиотерапията? (Химиотерапията може да ви предразположи към недостиг на витамини, но някои витамини и минерални добавки могат да повлияят на химиотерапията .)
• Имате ли нужда от имунизации? (Тази информация за имунизациите за хора с рак обсъжда както имунизациите, които могат да бъдат препоръчани, така и ваксините, които трябва да се избягват при лечение на рак).
• Какви алтернативни или допълващи терапии ( интегриращи лечения за рак ) могат да облекчат симптомите на химиотерапията? Те са налични в центъра за рак?
• Има ли налични клинични изпитвания , които могат да бъдат по-ефективни от режима, който се препоръчва?
• Как (и кога) ще разберете дали химиотерапията работи?
• Какъв е вашият "план Б", ако химиотерапията не е ефективна?
• На кого трябва да се обадите, ако имате притеснения, било ден или нощ?

Практически въпроси

Повечето от нас водят оживен живот преди диагноза рак. Обучението, от което се нуждаете, може да ви е необходимо химиотерапия да се чудите как някога ще управлявате своите "нормални" ангажименти и задължения заедно с вашето лечение. Отделете малко време, за да разгледате тези практически въпроси и да помислите какви помощ ще ви помогнат, за да поддържате безпроблемно живота си. Нуждаете ли се от разходка до Вашия център за рак? Имате ли нужда от помощ за грижите за децата? Ето няколко съвета, които да ви помогнат да се подготвите:

• Изберете добър приятел или двама, които могат да бъдат вашите "координатори", когато става въпрос за поръчки и комуникация с други хора. Тези хора могат да помогнат да координират усилията на приятелите, които са предложили да помогнат и да действат като говорители, когато наистина не искате Отговорете отново на телефона. Много хора започват сайт на "Грийн Бридж" или подобен сайт, където могат да споделят актуализации за начина на лечение. Тези сайтове също могат да бъдат огромен източник на насърчение и дават възможност на приятелите си да изпращат любовта си, без да ви притесняват да ви безпокоят. Сайтове като Lotsa Helping Hands могат да бъдат безценни при организирането на задачи сред тези, които доброволно са помогнали. Независимо дали става въпрос за подготовка на храна, която да ви доставя, да помагате с домакинска работа или да осигурявате грижи за децата, хората могат да се запишат за дати и часове, за да предложат своята помощ.
• Вероятно ще прекарате значително време, докато седите по време на инфузионните си сесии. Вижте тези съвети как да опаковате химиотерапията за идеи за най-добрите продукти, които да донесете за вашия комфорт и да предотвратите скуката.

За приятели и семейство

Тъй като вашият любим започва химиотерапия, може да се чувствате безпомощни, чудейки се какво можете да направите, за да помогнете. Независимо дали става дума за приготвяне на замразени ястия или косене на моравата, помислете за вашите таланти и начини, по които бихте се радвали най-много да направите живота на този човек по време на химиотерапията, както е възможно. Имайте предвид, че емоциите могат да обхващат спектъра, когато някой бъде диагностициран с рак. Правете търпение и се опитайте да не го вземете лично, ако вашият обичан е по-малко от внимателен на моменти. Повечето от нас не са обикновени учтиви, когато сме уморени, разтревожени или болезнени.

Ето няколко съвета за подкрепа на любим човек с рак , но най-важното е просто да сте там. Един от най-големите страхове на хората с рак е да бъдем сами.

Словото от

Ако химиотерапията е препоръчана като лечение на рака, вероятно се чувствате тревожно. Трудно е да се избегне изслушването на ужасните истории на отминалите дни. Може да се наложи да си припомните, че има положителен напредък в лечението на рак. Разбира се, има нежелани реакции, но подобренията в управлението им са дошли далеч. Задавайте въпроси. Научете колкото можете за вашата диагноза и бъдете свой собствен адвокат в грижите за рака .

Ракът може да бъде емоционално влакче в увеселителен парк . Изберете няколко приятели, с които можете да споделяте чувствата си открито и честно. Не винаги трябва да поддържате позитивно отношение към рака . Всъщност е важно да се почувствате като изразявате тези не толкова положителни емоции. Търсете онези приятели, които слушат без осъждение, успокойте духа си и помагат да намерите хумора сред стреса.

Химиотерапията може да бъде трудна, но може да бъде и специално време. Много хора гледат назад в дните си на химиотерапия носталгично, тъй като си спомнят това време на връзка с близките - време, когато дълбоките чувства течеха по-естествено. Ранните лечения могат да ви събудят малко, но ракът често се променя и хората по добри начини . Дръжте отворено око за тези сребърни облицовки, които блестят през облака рак.

_{Източници:}

_{Американско общество по клинична онкология. Cancer.Net. Разбиране на химиотерапията. Обновено на 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Лонго, принципите на вътрешната медицина на Д. Харисън . 2013. Ню Йорк: Макграу-Хил.

_{Национален онкологичен институт. Ръководство за обучение SEER. Видове химиотерапевтични средства. Достъп до 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, М. и J. Tepper. Клинична онкология на Абелоф: 5-то издание. 2013. Филаделфия: Чърчил Ливингстън / Елзавиер.