Магнитното резонансно изображение (MRI) е златният стандартен тест за диагностициране и мониторинг на напредъка на множествената склероза . Голямото нещо за MRIs е, че те могат да предоставят ценна информация за здравето на човека, без да бъдат инвазивни.
Важна част от MRI включва администрирането на контрастно багрило. Това багрило е контрастно вещество на базата на гадолиний, което се дава чрез вената на човека.
Тя озарява MS лезиите на ЯМР, което позволява на невролог да определи дали МС на дадено лице е активно, като че ли те в момента или наскоро са претърпели рецидив .
Мозъчни депозити и базирани на гадолиний контрастни багрила
Докато контрастите на базата на гадолиний могат да причинят леки странични ефекти като главоболие, гадене, замаяност или студено усещане при инжектиране, една основна грижа, която е излязла наяве, е, че контрастът на гадолиний може да не бъде напълно отстранен от тялото на човека след приемането му ,
Всъщност, през 2015 г. след провеждането на проучвания, FDA издаде Съобщение за безопасност, което показва, че хората с MS, които получават множество MRI с контраст, могат да получат малки количества от агента за контрасти на база гадолиний, депозирани в определени части на мозъка им.
Все още не е ясно какво означават тези депозити, като например дали задържането им ще навреди на някого в бъдеще. Освен това не е напълно ясно дали някои гадолиний-базирани контрастни средства са по-малко или по-вероятно да бъдат депозирани в мозъка, отколкото други.
Добрата новина е, че изследователите активно разследват тази нова находка. Изследване на разследващата радиология установява, че администрирането на базирани на гадолиний контрастни багрила е зависимо от дозата (което означава, че колкото повече хора са получили контраст, толкова повече мозъчни отлагания са имали).
Изследването също така заключава, че няма връзка между мозъчното отлагане на контрастни агенти на базата на гадолиний и бъбречната функция на лицето, възраст, пол или периода от време между контрастното им излагане (последното им ЯМР) и смъртта.
Също така е важно да се отбележи, че могат да настъпят и костни отлагания - всъщност изследванията показват, че костното отлагане е по-често от натрупването на мозък.
Като цяло, тук е мястото, където изследователите трябва да продължат да изучават този феномен, за да определят неговия потенциал за вреда.
Други рискове за контрастно боядисване с ЯМР
Рядко, някои видове контраст с гадолиний могат да причинят тежко заболяване, наречено нефрогенна системна фиброза при хора със значителна бъбречна дисфункция. Това състояние причинява затягане на кожата и също така причинява увреждане на вътрешните органи.
Ето защо е изключително важно да съобщите на Вашия лекар за бъбречни проблеми преди вашето ЯМР. Може да се наложи Вашият лекар да направи кръвен тест, за да провери и бъбречната функция.
Всичко това се казва, с използването на неконтрастни MRI, намалени дози контрастни вещества и контрастни средства с по-нисък риск, това състояние е изключително рядко.
Също така рядко някои хора имат алергия към контраста на гадолиний. Обикновено реакцията им е лека и води до сърбеж на кожата. Много рядко, човек може да развие тежка алергична реакция към гадолиний.
Може ли MRI да бъде направено без контраст в MS?
Разбира се, сканирането с ЯМР може да се извърши със или без контрастно багрило.
Но в MS, контрастното багрило "осветява" плаките върху нервните влакна, което значително улеснява идентифицирането и количественото определяне на лезиите . Лезиите, които се проявяват с контрастно приложение, показват активно възпаление.
Например, човек, който изпитва съмнения за рецидив на МС, може да се оплаче от замъглено зрение и болка при преместване на очната ябълка (симптоми, предполагащи оптичен неврит ). Новото увреждане на оптичния нерв, което се вижда като ярко петно на MRI с контраст, може да потвърди това подозрение.
Това е казано, ако вашият лекар не подозира, че има активно възпаление и просто наблюдава периодичната прогресия на Вашето заболяване, контрастът обикновено не е необходим.
Други потенциални рискове от MRI
MRI образът използва магнетизъм и радиовълни за създаване на снимки на вътрешни органи. За разлика от рентгеновите лъчи, които могат да изобразяват само твърди структури, като например костите, ЯМР могат да създават изображения на меки структури и тъкани. С това, обаче, пейсмейкъри, изкуствени кости или стави, а дори и IUD могат да причинят проблеми, тъй като MRI използва много силни магнити за създаване на изображения.
В допълнение, машините за ЯМР също са проблематични за хората с клаустрофобия, въпреки че повече центрове за обработка на изображения използват открити ЯМР, които предизвикват по-малко тревога.
Ако провеждате MRI, не забравяйте да уведомите Вашия лекар и технолог на ЯМР, ако имате метални, клаустрофобиални, алергични или бъбречни проблеми. Те ще могат да ви кажат какво е и какво не е безопасно и как най-добре да продължите.
Словото от
Тъй като гадолиний е най-известният инструмент за наблюдение на напредъка на МС, той все още се използва в повечето случаи. Като се има предвид това, ако имате притеснения, най-добрият подход е да обсъдите възможностите с Вашия лекар. Макар че е възможно да има MRI без контраст, тя не може да помогне за идентифициране на активното възпаление на МС, като това, което се наблюдава по време на рецидив.
> Източници
> McDonald RJ et al. Интракраниално отлагане на гадолиний след засилено контрастно MR изобразяване. Радиология . 2015 Jun; 275 (3): 772-82.
> Murata N et al. Макроцикличните и други несъдържащи група 1 гадолиний контрастни вещества нанасят ниски нива на гадолиний в мозъчната и костната тъкан: Предварителни резултати от 9 пациенти с нормална бъбречна функция. Invest Radiol. 2016 Jul; 51 (7): 447-53.
> Национално общество по множествена склероза. (Септември 2015 г.). FDA да проучи потенциалните рискове, свързани с често използван MRI контраст агент.
> Ramalho et al. Натрупване и токсичност на базата на гадолиний: Актуализация. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul; 37 (7): 1192-8
> Американската администрация по храните и лекарствата. (Юли 2015 г.). Съобщение на FDA за безопасност на наркотиците: FDA оценява риска от мозъчни отлагания при многократна употреба на контрастни агенти на базата на гадолиний за магнитен резонанс (MRI).