Как възпалението на очния нерв може да удържи рефлекса на ученика
Проблемите със зрението са често срещани при множествената склероза (МС) , причинена от възпалително увреждане на оптичния нерв. Един от по-слабо познатите симптоми е феномен, известен като ученик на Маркъс Гун, в който ученикът не се свива (става по-малък), както би трябвало, когато в него се излъчва светлина.
Ученикът на Маркъс Гун може да е обезпокояващ или дори страшен, ако не знаете какво се случва.
В някои случаи, състоянието може да бъде забелязано само когато лекар или офталмолог извършва рутинен очен преглед. В други случаи тя може да е видима при гледане в огледало или забелязана от други, особено ако имате по-леки очи.
Докато зеницата на Марк Гун е рядко единственият симптом на MS, има случаи, в които той ще се появи заедно с други проблеми със зрението като първите признаци на заболяването.
Причината за ученика на Маркъс Гън
Marcus Gunn pupil (известен също като относително афективен зеничен дефект или RAPD) се появява, когато нервната пътека от мозъка до засегнатото око е нарушена.
Множествената склероза се характеризира с анормален имунен отговор, който причинява прогресивно увреждане на защитната обвивка на нервните клетки (известни като миелиновата обвивка ). Когато това се случи, изложените нерви могат да се провалят или да не успеят да комуникират помежду си както трябва.
В зависимост от мястото на увреждане, засегнатите тъкани могат да образуват лезии (плаки), характерни за развиващите се заболявания.
Когато това се случи върху оптичния нерв и / или ретината, човек може да почувства симптоми на неврит на окото
Тези симптоми могат да варират в зависимост от степента или местоположението на плаките. Това може да се случи с едно или и двете очи и може да включва:
- Скучно болка зад очите ти
- Болка при преместване на окото
- Обезценка или загуба на визия
- Измиване или загуба на цветно зрение
- Намалено периферно зрение
- Мигащи или мигащи светлини
В допълнение към самата визия увреждането на нервната система може да повлияе на движението на очите и да доведе до двойно виждане ( диплопия ) и неволно движение на окото ( нистагъм ).
Marcus Gunn ученикът е част от каскада от симптоми, свързани с оптичния неврит. Тя обикновено не се появява сама по себе си и по-често се съпровожда от замъглено зрение, болка в очите и главоболия.
Диагностика на ученика на Маркъс Гън
Изпитването на люлеещата се светлина е основният изпит, използван за диагностициране на ученика на Маркъс Гън.
Обикновено, когато светлината се излъчва директно в окото, и двете ученици се свиват в същото време (отговор, известен като светлинен рефлекс на зениците ). Това не се случва с ученика на Марк Гун. Вместо това, когато светлина е насочена към засегнатото око, ще има само леко свиване на двете ученици (или, в най-лошия случай, обратен ефект).
Тежестта на симптома може да бъде класифицирана както следва:
- Мека RAPD, характеризираща се с слабо контракция на зеницата, последвана от разширяване
- Умерена RAPD, в която размерът на ученика остава непроменен
- Тежка RAPD, при която засегнатото зенице се разширява до по-голям размер
Лечение на ученика на Марк Гун
В зависимост от тежестта на симптомите, лекарите могат да решат кое лечение, ако има такова, е необходимо.
Свързаният с MS оптичен неврит често се самоограничава, което означава, че то често се случва по време на рецидив и се разрешава самостоятелно без лечение. В случаите, когато е необходимо лечение, могат да се предписват лекарства, модифициращи болестта .
Стероидите също често се използват за лечение на очни неврити, доставени или под формата на интравенозно, или под формата на хапчета. В случай на тежка загуба на зрение, може да се препоръча плазмено обменна терапия ( плазмафереза ).
> Източник:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, В. et al. "Обективно характеризиране на относителния аферентен зенит на зениците в МС." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.