Насочването към клетки, произвеждащи миелин, е следваща стъпка в MS терапията
Текущите терапии за множествена склероза са насочени към имунната система на човека. Докато е установено, че намаляват броя и тежестта на рецидивите при МС, все още няма лечение за МС, така че хората могат да продължат да стават по-инвалидизирани, докато болестта прогресира.
Но сега експертите разглеждат терапии, насочени към миелина - защитното покритие, обкръжаващо нервните влакна, което е повредено в МС.
Нека да разгледаме по-отблизо ролята на миелина при множествена склероза и как ремонтът му може да възстанови неврологичната функция и да забави или дори да спре MS в следите си.
Функцията на миелина при множествена склероза
При здравия човек нервните клетки изпращат импулси един към друг по тънка фибри, прикрепена към тялото на нервните клетки. Тези тънки изпъкналости се наричат аксони и са заобиколени от мазна, бяла обвивка, наречена миелин. Сервира се като защитно или изолиращо покритие, миелинът позволява на нервните импулси да пътуват бързо и ефективно.
При множествената склероза имунните клетки на човек атакуват миелин (и в крайна сметка и аксоните) в мозъка и / или гръбначния мозък. Повторните атаки срещу миелин в крайна сметка водят до белези. Когато миелинът е белязан, нервните импулси не могат да бъдат предадени правилно - или пътуват твърде бавно или изобщо не се движат. В крайна сметка аксоните израждат (губят способността си да функционират) в резултат на хронична загуба на миелин, което води до смърт на нервните клетки.
В зависимост от това къде в централната нервна система е нападнат миелин, започват да се проявяват симптоми като сензорни смущения, проблеми със зрението, спастичност и проблеми с пикочния мехур. Ето защо симптомите на МС варират значително от един човек на друг, тъй като местоположението на миелиновите атаки варира в рамките на централната нервна система.
В допълнение към променливите места на атаките на имунната система в мозъка и гръбначния мозък, времето на тези атаки също е непредсказуемо, въпреки че експертите са идентифицирали потенциални причини като стреса или следродилния период.
Ремонт на миелин: следващата стъпка в MS терапията
Докато текущите терапии на MS, модифициращи болестта, се съсредоточават върху това как да се предотврати имунната система на човек да атакува миелина, сега учените изследват как миелинът може да бъде ремонтиран, след като е бил увреден от имунната система. Надеждата е, че ако миелинът бъде ремонтиран, неврологичната функция на даден човек може да бъде възстановена и MS на дадено лице може да спре да се влошава (или поне да забави).
Добрата новина е, че някои проучвания вече показват, че запазването и възстановяването на миелина, който заобикаля аксоните, може да увеличи преживяемостта на нервните клетки. Тъй като увреждането, свързано с МС, е свързано със степента на смърт на нервните клетки, ремонтът на миелина и защитата на нервните клетки, експертите се надяват, че можем да спрем прогресирането на инвалидността при хора с МС.
Нарастващи изследвания на МС за ремонт на миелин
Изследването за възстановяването на функцията и ремонта на миелина при множествена склероза все още е много рано. Независимо от това, това е вълнуващо и евентуално стъпка по-близо до край на държавите-членки веднъж завинаги.
Едно малко проучване фаза II в Калифорнийския университет в Сан Франциско бе представено на годишната среща на Американската академия по неврология. В това проучване беше изследвано лекарство, наречено клемастин, наречено "over-the-counter", за да се види дали това може да насърчи ремонта на миелина в мозъка на хората с МС.
В това проучване 50 души с MS и увреждане на зрителния нерв получават клемастин два пъти дневно или плацебо хапче за 150 дни. След 90 от тези 150 дни, участниците преминаха терапии, т.е. тези, които получават клемастин, първоначално получават плацебо и обратно.
Участниците претърпяха визуално възбудени потенциали, които измерват предаването на сигнала от ретината на окото през оптичния нерв към зрителната кора - областта на мозъка, която обработва образи или с други думи превръща това, което виждате в действителна картина.
Резултатите показват, че забавянето на визуалния предизвикан потенциал е намалено с 1,9 милисекунди на око за времето, когато хората са лекувани с клемастин. Това намаляване на забавянето на нервното предаване предполага, че възстановяването на миелина протича по протежение на сигналния път на оптичния нерв.
Едно предупреждение от проучването е, че дозата клемастин е по-висока от максималната доза, която обикновено се препоръчва, така че не е изненадващо, че причини известна умора сред участниците.
Потенциални лекарства за възстановяване на миелин в ранните проучвания
Други ранни проучвания набират пациенти или понастоящем се провеждат по отношение на лекарства, които могат да спомогнат за възстановяване на миелиновия ремонт и за защита на нервните клетки в централната нервна система.
Например, проучванията от Фаза 1 (много рано) са в ход както за Olesoxime, така и за Guananbenz.
Guanabenz (лекарство, одобрено преди това от FDA за лечение на високо кръвно налягане) е намерено в проучвания при животни, за да се увеличи оцеляването на клетките, които произвеждат миелин (наречени олигодендроцити). Също така е установено, че намалява броя на имунните клетки, които се събират в мозъка и гръбначния мозък.
Друго лекарство, наречено Olesoxime , първоначално разработено за лечение на амиотрофична латерална склероза , е установено, че едновременно ускорява зреенето на клетки, произвеждащи миелин в мозъка и гръбначния мозък, и усилва миелинизацията.
Кветиапин е атипичен антипсихотик, за който е установено, че има ремиелинизиращи свойства в животински модел на МС. Смята се, че защитава и стимулира растежа на нервните клетки, които правят миелина (олигодендроцитите) и инхибират имунните клетки, участващи в миелиновата атака в МС.
В допълнение към потенциалния ремонт на миелина при хора с МС, като нетипичен антипсихотик, той може да има допълнителна полза от лечение на проблеми с настроението и безсъние в МС. Извършва се проучване за намиране на дозата както в рецидивираща, така и в релаксираща МС.
Словото от
Идеята, че лекарството може да способства за ремонта на миелина в централната нервна система, е очарователно. Това предполага, че мозъкът може да се възстанови самостоятелно, възстановявайки неврологичната функция, която някога е била компрометирана или изгубена.
Това е казано, всичко това все още е много ново и много рано. Така че, докато е вълнуващо за тези от нас с МС, опитайте се да останете търпеливи, когато се развият изследванията.
> Източници:
> Harlow DE, Honce JM, Miravalle АА. Ремиелинна терапия при множествена склероза. Front Neurol. 2015; 6: 257.
> Навигация KA. Миелинирането и трофичната подкрепа на дългите аксони. Нар Rev Neurosci. 2010 Apr; 11 (4): 275-83.
> Национално общество на държавите-членки. (Април 2016 г.). Антихистаминът показва доказателства за стимулиране на ремонта на миелина при МС фаза II.
> Zhornitsky S et al. Кветиапин фумарат за лечение на множествена склероза: фокусирайте се върху ремонта на миелина. CNS Neurosci Ther . 2013 октомври 19 (10): 737-44.